近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科成功救治了一名因感染“鸚鵡熱”致重癥肺部感染的高齡男性患者。
該患者因“反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3天”入院，入院時(shí)胸悶、呼吸困難等癥狀急劇加重，血氧飽和度降至80%，病情十分危重。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)接診后，迅速評(píng)估患者病情，立即給予抗感染、經(jīng)鼻高流量氧療等對(duì)癥支持治療。
盡管采取了積極的抗感染措施，患者仍反復(fù)高熱，最高體溫至39.3℃，并伴有畏寒癥狀，為明確診斷，重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師曾迎春組織科室醫(yī)生進(jìn)行討論并進(jìn)一步完善輔助檢查。檢查結(jié)果最終鎖定了“元兇”——鸚鵡熱衣原體。
鑒于患者基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，科室團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整治療方案，實(shí)施精準(zhǔn)靶向用藥。經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，患者的發(fā)熱及感染癥狀得到有效控制，呼吸功能明顯改善，成功脫離高流量氧療，改為鼻導(dǎo)管吸氧，并最終康復(fù)出院。
在前期的流行病學(xué)調(diào)查中，醫(yī)生了解到患者家中養(yǎng)殖了不少鴨子。經(jīng)醫(yī)生判斷，患者感染的“鸚鵡熱”并非源于自身，而是由其養(yǎng)殖的禽類(lèi)攜帶傳播所致。這一案例提醒我們，鸚鵡熱離我們的生活并不遙遠(yuǎn)，需引起高度重視。
鸚鵡熱是什么？
鸚鵡熱是一種由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患傳染病，主要在鳥(niǎo)類(lèi)之間傳播，但也能傳染給人類(lèi)。該病最初發(fā)現(xiàn)跟飼養(yǎng)鸚鵡有關(guān)，故名“鸚鵡熱”。但它絕不僅僅局限于鸚鵡，家禽類(lèi)是目前人類(lèi)感染的主要來(lái)源之一，特別是在農(nóng)村或有家禽養(yǎng)殖習(xí)慣的家庭。其次，城市中常見(jiàn)的野鴿、信鴿也是重要的傳染源。
鸚鵡熱是如何傳播的？
很多人以為只有被鳥(niǎo)咬了或摸了才會(huì)得病，其實(shí)不然。鸚鵡熱衣原體主要通過(guò)呼吸道傳播，這也是它容易被誤診為“流感”或“肺炎”的原因。下面是三種鸚鵡熱的主要感染途徑。
1.病鳥(niǎo)的糞便、尿液、鼻腔分泌物中含有大量病菌。當(dāng)這些排泄物干燥后，會(huì)形成微小的塵埃，人吸入這些帶有病菌的塵埃，就可能感染。
2.其次就是直接接觸病鳥(niǎo)的羽毛、血液或分泌物后，再觸摸口鼻眼可能會(huì)被傳染。
3.被病鳥(niǎo)咬傷或抓傷也可能感染。
如何預(yù)防鸚鵡熱？
預(yù)防鸚鵡熱，關(guān)鍵在于避免接觸病原體和做好個(gè)人防護(hù)。
如果有養(yǎng)鳥(niǎo)或接觸禽類(lèi)：
1.購(gòu)買(mǎi)來(lái)源正規(guī)，有檢疫證明的鳥(niǎo)類(lèi)，新鳥(niǎo)應(yīng)先隔離觀察2周。
2.保持環(huán)境清潔，每日清理鳥(niǎo)籠、食盒、水罐，消毒時(shí)佩戴口罩和手套。
3.避免親密接觸，接觸后立即用肥皂洗手，若不幸被抓、咬或者撓傷則需及時(shí)采用75%的酒精消毒和清潔傷口，并在必要時(shí)尋求醫(yī)療救治。
4.若鳥(niǎo)出現(xiàn)嗜睡、眼鼻分泌物增多、腹瀉等癥狀，及時(shí)隔離并咨詢(xún)獸醫(yī)。
公眾日常防護(hù)：
1.避免在活禽市場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間停留，不接觸野生鳥(niǎo)類(lèi)及其糞便。
2.處理禽類(lèi)食材時(shí)戴手套，生熟分開(kāi)，徹底煮熟。
3.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸動(dòng)物后務(wù)必洗手。
4.去動(dòng)物園、花鳥(niǎo)市場(chǎng)等場(chǎng)所后，及時(shí)清洗衣物。
高危職業(yè)人群注意：
1. 工作時(shí)佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。
2. 工作場(chǎng)所定期通風(fēng)、消毒。
3. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即就醫(yī)并告知職業(yè)暴露史。
溫馨提醒
如果您和您的家人有鳥(niǎo)類(lèi)接觸史，無(wú)論是養(yǎng)寵物鳥(niǎo)、家禽，還是在公園接觸過(guò)鴿子，并出現(xiàn)了高燒、劇烈咳嗽、肺部感染且常規(guī)抗生素治療效果不佳時(shí)，都應(yīng)該警惕鸚鵡熱的可能，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的鳥(niǎo)類(lèi)接觸史。
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