冬季來臨，呼吸科病房傳來經(jīng)久不息的咳痰聲，78歲的熊大爺是一位患病10余年的慢阻肺病患者，每年的這個時候總感覺“痰堵”咳不出。對于慢阻肺病患者來說，痰液堆積使氣道更加狹窄，就好像氣管里有一團(tuán)浸水的棉絮堵住了，呼吸就會變得更加困難。此外，痰液滯留還會導(dǎo)致肺泡塌陷，增加慢阻肺病急性加重的風(fēng)險。今天就帶大家學(xué)習(xí)三種排痰方法，教會大家如何正確排痰。
設(shè)備輔助排痰
居家的設(shè)備輔助排痰主要是使用具有振蕩呼氣正壓（OPEP）技術(shù)的便攜設(shè)備，通過設(shè)備在呼氣時產(chǎn)生正壓與氣流的振動，幫助松動和排出氣道深處痰液。
使用方法
1.準(zhǔn)備：清洗雙手，選擇舒適體位，檢查撥盤，將撥盤調(diào)整到與吹嘴相對的一端，阻力大小根據(jù)自身肺功能和舒適度進(jìn)行調(diào)整。
2.呼吸：深吸一口氣，屏氣約3秒，將吹嘴放入嘴中，嘴唇緊緊包裹住吹嘴，緩慢而持續(xù)地呼氣4-6秒，感受設(shè)備震動。
3.排痰：呼氣結(jié)束后，移開裝置，再稍深吸氣，進(jìn)行2-3次哈氣式深咳，進(jìn)行有效地咳嗽以清除松動的粘痰。
建議：每日2次，每次進(jìn)行6~12組呼氣循環(huán)，直至痰液明顯減少或感覺疲勞即停止。
叩背排痰
叩背排痰是一種通過叩擊背部幫助患者排出痰液的物理療法，適用于痰液黏稠、排痰無力的患者，可以有效地排除淤積在肺深部的粘痰。
體位選擇：根據(jù)患者狀況選擇坐位或臥位。
操作方法：手指并攏使掌側(cè)呈杯狀，有規(guī)律地由自下而上、由外向內(nèi)叩擊患者背部，叩擊時避開脊柱等骨骼突出部位。兩側(cè)背部都要叩擊，每側(cè)1-3分鐘左右，叩擊時保持一定節(jié)奏，頻率100-120次/分為宜
注意事項：叩擊力量要適中，以病人不感到疼痛及不適為宜，可安排在餐后2小時或餐前30分鐘進(jìn)行，叩擊時要注意患者的反應(yīng)，以免發(fā)生嘔吐引起窒息。
主動循環(huán)呼吸排痰
慢阻肺病患者，尤其是痰粘、痰多、咳不出的患者，學(xué)會“呼吸”很關(guān)鍵，通過主動循環(huán)呼吸能夠有效排除肺內(nèi)分泌物，改善肺功能。
體位選擇：選取較舒適的坐位或者半高臥位，使肩部、頸部、腹部放松。
操作方法：
第一步，呼吸控制：一手心貼放于胸部，另一手心貼放于腹部，用鼻深吸氣2-3秒，同時鼓起腹部（像吹氣球），然后行縮唇緩慢呼氣4-8秒，呼氣的時候發(fā)出“呼”聲，呼氣時腹部內(nèi)陷。吸呼時間比約1:2~1:4，重復(fù)上述動作3 ~5次。
第二步，胸廓擴(kuò)張運(yùn)動：用雙手放在胸廓兩側(cè)，經(jīng)鼻深吸氣，盡量使胸廓充分?jǐn)U張，吸氣到最大量后屏氣3秒，然后縮唇用嘴緩慢呼氣，感受胸廓收縮，重復(fù)3-5次。
第三步，用力呼氣技術(shù)：經(jīng)鼻深吸氣后，屏氣3秒，然后快速收縮胸部和腹部，用嘴快速呵氣2-3次。
第四步，有效咳嗽：慢慢吸氣，屏氣3秒，再快速有力往外咳，這樣痰就很容易咳出。
注意事項：訓(xùn)練需根據(jù)患者病情進(jìn)行靈活調(diào)整，如有不適應(yīng)立即停止。情況允許下，建議每日做2-3次的主動循環(huán)呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，在餐前或餐后1-2小時進(jìn)行訓(xùn)練。
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