【科普】結(jié)核病患者，這份結(jié)核病四聯(lián)藥的“減副”攻略請收好

如果把結(jié)核桿菌想象成在你肺里“白吃白喝”的惡霸，那么抗結(jié)核藥物就是派去清剿它的“特種部隊”。想打贏這場仗，不僅要知道我們有哪些“精兵強將”，還要懂得如何管理它們可能帶來的副作用。

那么，常見結(jié)核四聯(lián)藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）有哪些常見不良反應(yīng)？出現(xiàn)不良反應(yīng)又該如何應(yīng)對呢？

常見不良反應(yīng)及應(yīng)對方式

1.胃腸道反應(yīng)

表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

應(yīng)對：輕微癥狀可調(diào)整飲食，避免辛辣、油膩、刺激性食物，飯后避免平臥，含服姜片、薄荷糖或飲用姜茶緩解。癥狀較重時，可遵醫(yī)囑使用胃復(fù)安、奧美拉唑等藥物對癥治療。若出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍或出血，需停用相關(guān)藥物并積極治療。

2.肝損害

表現(xiàn)：乏力、食欲不振、黃疸、肝功能指標(biāo)異常等。

應(yīng)對：定期監(jiān)測肝功能，氨基轉(zhuǎn)移酶＜3倍正常值上限且無明顯癥狀時，可暫不停藥，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行保肝治療（如使用雙環(huán)醇、谷胱甘肽等藥物）。若氨基轉(zhuǎn)移酶≥3倍正常值上限或出現(xiàn)黃疸，需停用相關(guān)藥物，加強保肝治療并密切觀察。

3.神經(jīng)系統(tǒng)損害

表現(xiàn)：外周神經(jīng)炎（肢體麻木、疼痛）、視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）等。

應(yīng)對：外周神經(jīng)炎可補充維生素B6和多種維生素。視神經(jīng)炎需及時停藥，并使用大劑量維生素B類、復(fù)方丹參等藥物輔助治療。

4.過敏反應(yīng)

表現(xiàn)：皮疹、瘙癢、發(fā)熱等。

應(yīng)對：輕度過敏可密切觀察，使用抗組胺藥物（如氯雷他定）對癥治療。嚴(yán)重過敏（如高熱、剝脫性皮炎）需立即停藥，使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

5.血液系統(tǒng)損害

表現(xiàn)：粒細胞減少、貧血、血小板減少等。

應(yīng)對：定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鯊肝醇、利血生、鐵劑等藥物輔助治療。

6.關(guān)節(jié)疼痛

表現(xiàn)：吡嗪酰胺可能導(dǎo)致高尿酸血癥，引起關(guān)節(jié)疼痛。

應(yīng)對：調(diào)整飲食，減少高嘌呤食物攝入，增加飲水量促進尿酸排泄。根據(jù)情況使用別嘌呤醇等降尿酸藥物，若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解或加重，需及時就醫(yī)，考慮停藥。

抗結(jié)核治療這三點很重要

1.治療期間需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、視力等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.出現(xiàn)不良反應(yīng)時，不要自行停藥或換藥，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3.遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免漏服或自行增減劑量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

溫馨提醒

結(jié)核病是可以治愈的，抗結(jié)核治療一般需要聯(lián)合用藥、長期用藥（通常至少6個月），藥物副作用就像治療路上的“路障”，雖然會帶來不便，但在醫(yī)生的幫助下，我們完全有能力一個個地清除它們，最終安全抵達康復(fù)的終點。所以，請務(wù)必與醫(yī)生建立良好的溝通，共同完成治療。