近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）內(nèi)鏡室上演了一場驚心動魄的“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”。一名因食管癌術(shù)后導(dǎo)致嚴(yán)重氣道狹窄、命懸一線的患者，在醫(yī)院黨委副書記陳中書教授帶領(lǐng)的內(nèi)鏡介入團(tuán)隊精準(zhǔn)施治下，通過高難度的硬質(zhì)支氣管鏡急診手術(shù)，成功置入硅酮支架，打通了堵塞的“生命通道”。
患者李某（化名）因食管癌術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)侵犯氣道，出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶、氣逼和呼吸困難。外院治療無效后，經(jīng)人推薦，來到江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科就診。陳中書教授帶領(lǐng)副主任醫(yī)師施天生及團(tuán)隊其它人員接診后，立即對患者進(jìn)行了全面評估。檢查發(fā)現(xiàn)，患者氣道中段被腫瘤組織嚴(yán)重侵犯并造成外壓性狹窄，管腔堵塞超過80%，腫瘤甚至已延伸至呼吸“樞紐”——隆突附近。這意味著患者的呼吸主通道幾乎被完全堵死，隨時可能因窒息而死亡。
對于此類由腫瘤引起的中央氣道嚴(yán)重狹窄，內(nèi)鏡介入手術(shù)是首選的急救方法，能迅速解決通氣障礙，為后續(xù)治療創(chuàng)造機(jī)會。面對如此危重且復(fù)雜的情況，科室團(tuán)隊決定立即為患者施行急診手術(shù)，行硬質(zhì)支氣管鏡下結(jié)合電子支氣管鏡硅酮支架置入術(shù)。
術(shù)中，科室團(tuán)隊通過圈套器切除腫瘤，并用微波、氬氣刀等技術(shù)消融和止血，迅速打通了堵塞的氣道。隨后，一枚量身定制的Y型硅酮支架被精準(zhǔn)置入，牢牢撐起了患者的生命通道。手術(shù)效果立竿見影，患者呼吸困難即刻緩解。支架成功釋放后，再對支架兩端進(jìn)行冷凍治療，急診手術(shù)順利完成，患者轉(zhuǎn)危為安。
什么是硬質(zhì)支氣管鏡？
硬質(zhì)支氣管鏡是處理復(fù)雜氣道問題的“利器”。它是一個中空的金屬管道，能在全麻下建立安全通道，保證患者在術(shù)中的呼吸，同時允許醫(yī)生使用各種高功率器械和大型支架，是完成高難度氣道救援的基石。
硅酮支架的優(yōu)勢
硅酮支架作為一種關(guān)鍵的氣管支架，在氣道被壓塌或堵塞時，將它置入可以迅速撐開管腔以恢復(fù)通氣，實現(xiàn)立竿見影的效果。其顯著優(yōu)勢在于材質(zhì)組織相容性好，對氣道刺激小，并且具備優(yōu)異的可調(diào)整性——既能根據(jù)患者氣道的具體解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行個性化裁剪，也支持在必要時隨時取出或更換，為臨床處理復(fù)雜氣道問題提供了高度靈活且安全的解決方案。
支架置入后需要注意什么？
支架放入后，患者需要多喝水、做霧化以幫助痰液稀釋咳出，并避免劇烈咳嗽。醫(yī)生會通過定期復(fù)查支氣管鏡，來確保支架位置良好、沒有發(fā)生移位或堵塞。
贛公網(wǎng)安備36010202000407
