近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）內(nèi)鏡介入科，完成一例支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)，成功為一名支氣管胸膜瘺患者閉合瘺口。
患者彭女士（化名），在三個月前因肺部疾病于外院行右下肺葉切除手術(shù)，術(shù)后2個月時出現(xiàn)咳嗽、高熱癥狀。經(jīng)相關(guān)檢查后，考慮為術(shù)后并發(fā)癥——支氣管胸膜瘺，患者在外院進行了兩次氣管鏡下生物膠封堵瘺口，但都失敗了。
經(jīng)人推薦，患者慕名來到江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科，找到黨委副書記陳中書教授。陳中書帶領(lǐng)副主任醫(yī)師施天生及其他團隊成員對患者進行全面評估后，決定為患者實施支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)的風(fēng)險更小，恢復(fù)時間更短，能縮短患者的住院時間。
在完善的手術(shù)方案的指導(dǎo)下，科室團隊通過支氣管鏡精準操作，準確置入活瓣，患者的支氣管殘端瘺口被封閉。術(shù)后，患者咳嗽、發(fā)熱癥狀迅速減輕，困擾患者三個月的問題終于被完美解決。
什么是支氣管胸膜瘺？
支氣管胸膜瘺就是支氣管與胸膜腔之間形成了一條“異常通道”。正常情況下，支氣管負責(zé)將氣體輸送到肺部，胸膜腔則包裹肺組織以維持呼吸運動，兩者各司其職。但一旦出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，氣體就會從支氣管“偷偷溜”進胸膜腔，引起反復(fù)氣胸。這種異常相通還會導(dǎo)致病人胸膜腔膿液經(jīng)支氣管瘺口進入呼吸道，引發(fā)反復(fù)咳嗽、咳膿痰、高熱等一系列問題，甚至威脅患者生命。
針對支氣管胸膜瘺的治療方法有多種，包括外科手術(shù)治療、自體血封堵、生物膠封堵、支架封堵等等，其中一種較為新穎而有效的方式是使用支氣管內(nèi)活瓣。這是一種微創(chuàng)技術(shù)，能夠有效封閉支氣管胸膜瘺，促進愈合。
為什么會出現(xiàn)支氣管胸膜瘺？
1.肺部手術(shù)相關(guān)
肺癌、肺膿腫等疾病手術(shù)（如肺葉切除術(shù)）后，支氣管殘端愈合不良，可能形成瘺口。術(shù)后感染、營養(yǎng)不良等因素，是支氣管胸膜瘺最常見的病因，會增加瘺發(fā)生的風(fēng)險。
2.感染侵襲
嚴重肺部感染（如結(jié)核、肺炎）可能破壞支氣管壁與胸膜腔結(jié)構(gòu)，致使兩者“異常連通”。結(jié)核菌對肺組織的侵蝕，可能在支氣管與胸膜腔間 “挖” 出通道。
3.胸部外傷
胸部受到嚴重撞擊、刀刺傷等，支氣管和胸膜腔直接受損，若修復(fù)不及時或不徹底，可能引發(fā)支氣管胸膜瘺。
術(shù)后如何預(yù)防支氣管胸膜瘺？
戒煙：吸煙是許多肺部疾病的主要風(fēng)險因素，戒煙可以大大降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。
保持良好的個人衛(wèi)生：術(shù)后注意保持傷口清潔，定期更換紗布，避免感染。
營養(yǎng)均衡：術(shù)后要保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，以促進傷口愈合。可以多吃瘦肉、魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免刺激性食物：如辛辣、酸性食物等，可能刺激呼吸道，影響愈合。
適度鍛煉：術(shù)后逐漸恢復(fù)適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、輕度瑜伽等，可以促進血液循環(huán)，幫助恢復(fù)肺功能。
呼吸訓(xùn)練：在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練，幫助提高肺部功能。
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