【醫(yī)技】勇闖“雷區(qū)”，介入血管科團(tuán)隊(duì)為嚴(yán)重脊柱畸形咯血患者劈開生路

近期，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）介入血管科憑借精湛醫(yī)術(shù)與豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功為一位嚴(yán)重脊柱畸形的咯血患者實(shí)施經(jīng)皮導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)，在高難度挑戰(zhàn)下精準(zhǔn)阻斷出血血管，有效控制病情，為患者生命安全筑起堅(jiān)實(shí)防線。

患者王先生（化名），因感染肺曲霉菌引起反復(fù)咯血，保守治療效果不佳，若不及時(shí)干預(yù)，可能因大咯血窒息或失血性休克危及生命。經(jīng)人推薦，患者來到江西胸科醫(yī)院介入血管科尋求手術(shù)治療。

科室主任醫(yī)師、副主任許玉華接診后，立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者展開手術(shù)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者患有嚴(yán)重的脊柱畸形，這會(huì)導(dǎo)致患者胸腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂，血管走行異常，極大增加了介入手術(shù)中導(dǎo)管定位、血管識(shí)別的難度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通患者。考慮到患者情況危急，科室團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。

為確保手術(shù)安全，介入血管科團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行了多次嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的病例討論：通過支氣管動(dòng)脈CT血管成像（CTA）詳細(xì)評(píng)估患者血管解剖變異情況，精準(zhǔn)定位出血責(zé)任動(dòng)脈；針對(duì)患者脊柱畸形導(dǎo)致的氣道管理困難，制定了個(gè)性化手術(shù)體位，保障術(shù)中呼吸穩(wěn)定；結(jié)合影像資料，模擬手術(shù)路徑，預(yù)判可能出現(xiàn)的血管異位、導(dǎo)管到位困難等問題，備好替代手術(shù)方案，做到未雨綢繆，有備無患。

術(shù)中，由于患者脊柱嚴(yán)重彎曲，只能以幾乎坐位的特殊手術(shù)體位接受手術(shù)，常規(guī)血管穿刺角度和導(dǎo)管行進(jìn)路徑在這里完全不適用。許玉華在團(tuán)隊(duì)的配合下，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，調(diào)整穿刺體位，在DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)）實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，小心翼翼操控導(dǎo)管，避開變異血管和重要臟器，逐步探索并精準(zhǔn)到達(dá)出血責(zé)任動(dòng)脈。確認(rèn)位置后，許玉華緩慢注入栓塞劑，直至DSA影像顯示出血血管完全閉塞，咯血癥狀即刻停止。整個(gè)手術(shù)過程出血少、耗時(shí)短，患者術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，已康復(fù)出院。

此例患者的成功救治，不僅是介入血管科科室團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)的生動(dòng)體現(xiàn)，更是醫(yī)者仁心、攻堅(jiān)克難精神的深刻詮釋。面對(duì)合并嚴(yán)重脊柱畸形這一高難度的咯血救治挑戰(zhàn)，介入血管科攻堅(jiān)克難，目前已成功救治多例患者，彰顯了科室在介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的卓越實(shí)力。在未來的日子里，科室將繼續(xù)秉持這份初心，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。