【優(yōu)勢】為支氣管鏡裝上“超級眼鏡”，助力精準(zhǔn)診療

近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）為一名縱隔淋巴腫大的患者進(jìn)行了共聚焦顯微內(nèi)鏡檢查+超聲支氣管鏡下穿刺活檢術(shù)。

患者黃女士（化名），65歲，因“咳嗽、咳痰2個月”于外院行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大合并肺部感染，經(jīng)抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但復(fù)查顯示縱隔淋巴結(jié)無縮小，原因仍不明確，遂來到江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科就診。

內(nèi)鏡介入科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師施天生接診了患者，詳細(xì)了解患者情況后，為患者制定了超聲支氣管鏡下穿刺活檢術(shù)（EBUS-TBNA）加共聚焦顯微內(nèi)鏡檢查方案。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡是一種結(jié)合了激光技術(shù)與顯微成像技術(shù)的內(nèi)窺鏡設(shè)備，與傳統(tǒng)內(nèi)鏡相比，它能夠以更高的分辨率獲取組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)圖像，能夠清晰地觀察到呼吸道內(nèi)的病變情況，從而做出更為準(zhǔn)確的診斷。

術(shù)中，在患者做好熒光素鈉過敏試驗(yàn)后，進(jìn)行超聲支氣管鏡檢查，探及腫大淋巴結(jié)后，在超聲的監(jiān)視下運(yùn)用超聲支氣管穿刺針對腫大淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，經(jīng)穿刺針通道置入共聚焦探頭，隨后靜脈推注200mg熒光素鈉，將共聚焦探頭接觸病灶，進(jìn)行共聚焦檢查，通過控制超聲支氣管鏡、穿刺針及共聚焦探頭，對病灶全面觀察，并標(biāo)志異常處，經(jīng)共聚焦檢查完后，退出探頭，進(jìn)行針吸活檢及縱隔淋巴結(jié)活檢鉗活檢術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理，考慮患者為結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肉芽腫性炎，之后對患者進(jìn)行了針對性的治療。

什么是共聚焦顯微內(nèi)鏡？

共聚焦激光顯微內(nèi)鏡（CLE）是一種新的成像技術(shù)，基于激光掃描共聚焦顯微鏡成像原理，在活體內(nèi)實(shí)現(xiàn)了細(xì)胞級別的高分辨率成像，是真正的“光學(xué)活檢”技術(shù)。CLE具備高分辨率、實(shí)時成像、相對無創(chuàng)的特點(diǎn)，在慢性氣道疾病、肺部腫瘤的實(shí)時診斷、引導(dǎo)活檢、肺部疾病動態(tài)評估和隨訪等方面具有重要的臨床價值。

共聚焦顯微內(nèi)鏡的優(yōu)勢

1. 高清晰度成像：該技術(shù)能夠提供高分辨率的圖像，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評估病變的性質(zhì)和范圍。

2. 實(shí)時檢查：醫(yī)生可以在檢查過程中實(shí)時觀察到組織變化，快速做出判斷，減少患者的等待時間。

3. 微創(chuàng)性：相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式，共聚焦激光顯微內(nèi)鏡更為微創(chuàng)，患者恢復(fù)快，術(shù)后疼痛感較輕。

4. 多功能性：除了用于診斷，激光技術(shù)還可用于治療，能夠直接處理病變組織，大大提高治療效果。