近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）收治了一名73歲的食管癌患者。患者因進(jìn)行性吞咽困難一個(gè)多月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)食管下端半環(huán)狀占位性病變，活檢提示為鱗癌，同時(shí)胸部ct提示肺氣腫合并雙肺感染。經(jīng)人推薦，他來到江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科就診。
內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)接診患者后，綜合評(píng)估患者情況，由于患者年齡較大且基礎(chǔ)疾病多，一般情況欠佳，傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療雖然能達(dá)到根治目的，但手術(shù)創(chuàng)傷均較大，術(shù)后恢復(fù)周期長(zhǎng)，患者可能無法耐受。團(tuán)隊(duì)討論后，決定為患者進(jìn)行光動(dòng)力治療（PDT）。
光動(dòng)力治療是一種新興的癌癥治療方法，其原理是利用光敏劑與特定波長(zhǎng)的光結(jié)合，產(chǎn)生活性氧，進(jìn)而破壞癌細(xì)胞。光動(dòng)力治療相較于傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。
經(jīng)光動(dòng)力治療1周后，患者腫瘤組織開始?jí)乃烂撀洌M(jìn)食梗阻不適感減輕。治療6周后，腫瘤組織進(jìn)一步壞死脫落，目前患者可正常進(jìn)食，生活質(zhì)量提高。
什么是光動(dòng)力治療？
光動(dòng)力治療是利用光動(dòng)力反應(yīng)進(jìn)行腫瘤診斷定位和治療的一種新技術(shù)。利用腫瘤細(xì)胞代謝活躍的特點(diǎn)，在注射藥物(光敏劑)后，腫瘤組織內(nèi)濃度明顯高于周圍正常組織。在適當(dāng)時(shí)間用特定波長(zhǎng)的激光照射腫瘤組織，激活光敏劑，產(chǎn)生單氧離子，特異性破壞腫瘤細(xì)胞及腫瘤新生血管。
光動(dòng)力治療過程
1. 確定適宜患者，靜脈避光輸注光敏劑，48小時(shí)后，光敏劑選擇性的富集于腫瘤組織；
2. 選擇適宜光纖，采用特定波長(zhǎng)激光照射，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，破壞腫瘤細(xì)胞；
3. 72-96小時(shí)后，內(nèi)鏡清除壞死組織并觀察病灶情況，必要時(shí)進(jìn)行第2次激光照射，術(shù)后嚴(yán)格避光護(hù)理。
光動(dòng)力治療優(yōu)點(diǎn)
1. 創(chuàng)傷很小：借助內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導(dǎo)到體內(nèi)深處部位進(jìn)行治療，避免了開胸、開腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。
2. 毒性低微：進(jìn)入人體組織的光敏藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光照射，才會(huì)引發(fā)光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)而殺傷靶向細(xì)胞。人體未受到光照射的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動(dòng)力療法的毒副作用非常輕微。
3. 選擇性好：光動(dòng)力療法的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對(duì)病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的。
4. 適用性好：光動(dòng)力療法對(duì)不同細(xì)胞類型的病灶組織都有效，適用范圍廣，而不同細(xì)胞類型的病灶組織對(duì)放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。
5. 可重復(fù)治療：靶向細(xì)胞對(duì)光敏藥物無耐藥性，病人也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，可以重復(fù)治療。
6. 可協(xié)同手術(shù)提高療效：對(duì)于腫瘤患者，可使用激光、冷凍等方法去除腫瘤之后，再進(jìn)行光動(dòng)力治療。
7. 可消滅隱性病灶：臨床上有些疾病，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小亞臨床和潛伏感染，常規(guī)治療手段只能去除顯性病灶，對(duì)隱性病灶無能為力，但用光動(dòng)力療法后表面照射的方法，可以消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
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