近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院）腫瘤科緊急接收了一位患者。71歲的蔡爺爺因呼吸困難、面部浮腫入院，一場與時間賽跑的救治就此展開。
患者數月前輕微活動后胸悶、氣喘、呼吸不暢，未在意，近期出現呼吸困難、面部及上肢腫脹、頸部青筋顯露、平臥困難等癥狀，家屬見狀緊急送至江西胸科醫(yī)院救治。腫瘤科主任湯曉梅、副主任孫勇接診了患者，經胸部CT、病理活檢等詳細檢查后，確診為右肺上葉小細胞肺癌，因腫瘤侵犯壓迫上腔靜脈，導致上腔靜脈綜合征。
上腔靜脈綜合征是腫瘤科急癥之一，是指由通往右心房的上腔靜脈血流而受阻引發(fā)的一系列癥狀，而腫瘤侵犯是導致上腔靜脈綜合征的重要原因。患者可出現呼吸困難、面頸部腫脹、咳嗽、頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，不及時處理可能導致喉頭水腫、腦水腫，危及生命。
面對患者的危重病情，腫瘤科團隊立刻組織多學科會診，為患者制定個性化治療方案：由介入血管科為其行上腔靜脈支架置入術，通過微創(chuàng)介入手術的方式在狹窄、閉塞的上腔靜脈中植入支架，臨床療效立竿見影，可迅速緩解患者癥狀，且不影響腫瘤的后續(xù)治療；在緩解癥狀后，再進行針對小細胞肺癌的治療。
介入血管科副主任許玉華團隊為患者成功實施了上腔靜脈支架置入術。術后，患者面部腫脹減輕、呼吸順暢，為后續(xù)腫瘤治療贏得時間。經兩個療程小細胞肺癌規(guī)范治療，療效顯著，患者腫塊縮小，胸悶緩解，生活質量提高。
湯曉梅提示，小細胞肺癌惡性程度高，進展迅速，合并上腔靜脈綜合征時病情更為危急。因此，對于出現不明原因的面部、頸部腫脹，伴呼吸困難等癥狀的患者，應及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療，提高患者的生存率和生活質量。
什么是上腔靜脈綜合征？
上腔靜脈是人體最粗的靜脈之一，專門負責將頭頸部、上肢和胸部的血液輸送回心臟。一旦這條 “生命干線” 被堵住，血液無法正常流通，就會在上述區(qū)域淤積，引發(fā)一系列癥狀，這就是上腔靜脈綜合征（簡稱 SVCS）。
上腔靜脈為何會被“堵”？
臨床數據顯示，約80%-90%的上腔靜脈綜合征由惡性腫瘤引起，堪稱癌癥的“紅色警報”，少數因血栓或感染導致：
肺癌：占75%，尤其是右肺上葉的腫瘤。右肺腫瘤因靠近上腔靜脈，容易“擠壓”或直接侵犯血管。
淋巴瘤: 腫大的淋巴結如同“路霸”，壓迫靜脈通道。
血栓或醫(yī)源性損傷：長期置入心臟起搏器、靜脈導管，可能誘發(fā)血栓形成。
上腔靜脈綜合征有哪些癥狀？
1. 上腔靜脈回流障礙的癥狀：頭頸部及上肢出現水腫，指壓無明顯壓痕，伴皮膚及口唇發(fā)紺，平臥或彎腰時加重，上半身直立后可緩解，常伴頭暈、頭脹、瞼結膜充血。有時可見頸胸部靜脈明顯擴張、胸腹壁靜脈曲張等。
2. 周圍組織神經受壓迫癥狀：腫瘤等壓迫周圍器官、神經可出現咳嗽、呼吸困難、進食不暢、聲音嘶啞、眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗等。
3. 神經功能受損：腦血流回流受阻可出現顱內壓增高導致的惡心、視力下降、噴射性嘔吐，嚴重的甚至可出現神志不清。
遇上上腔靜脈綜合征該怎么辦？
1. 長期吸煙者、癌癥患者、有深靜脈血栓史者出現頭面部腫脹需立即就醫(yī)。
2. 在送醫(yī)前或等待救援時，要立即臥床，并抬高頭部、上肢，減少血液淤積。解開衣領、腰帶，保持呼吸通暢。
3. 不要自行按摩腫脹部位，以免血栓脫落引發(fā)危險。
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