近期，在江西省胸科醫(yī)院門診大廳連續(xù)發(fā)生兩次患者暈倒搶救事件，主要是因?yàn)樯睢嬍场⑦\(yùn)動(dòng)的不規(guī)律，一些糖尿病患者發(fā)生一系列的病理反應(yīng)，若診治不及時(shí)，可出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，例如糖尿病酮癥酸中毒昏迷，此外，糖尿病與肺結(jié)核的關(guān)系也是撲朔迷離。
糖尿病患者中結(jié)核病發(fā)病率是普通人的兩到三倍!這是前不久在馬來西亞吉隆坡舉行的第43屆國(guó)際肺病大會(huì)上公布的數(shù)據(jù)。
其實(shí)，早在2008年，一份全球觀察性研究的系統(tǒng)回顧顯示，年輕人和結(jié)核發(fā)病率高的地方糖尿病合并結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)更高。2016年9月，世衛(wèi)組織等與中國(guó)疾控中心合作，在石家莊、濟(jì)南等城市共11所醫(yī)院開展了糖尿病與結(jié)核病雙向篩查，其中篩查了超過9000名結(jié)核病患者，發(fā)現(xiàn)13%的結(jié)核病患者同時(shí)患有糖尿病，其中10%的在此前知曉自己患有糖尿病，而3%的并不知情。
糖尿病和肺結(jié)核是怎樣糾纏在一起呢?這要從糖尿病在人體留下的疾病土壤說起。
糖尿病會(huì)對(duì)機(jī)體的大血管和微血管造成損害。具體來說，機(jī)體每個(gè)臟器的毛細(xì)血管的基底膜增厚，影響了肺泡、氧氣及二氧化碳?xì)怏w交換，對(duì)肺造成一定的傷害。
另一方面，糖尿病會(huì)損害細(xì)胞免疫功能，導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生率大大增加，因此，糖尿病是可以誘發(fā)了肺結(jié)核的。
至于肺結(jié)核會(huì)不會(huì)誘發(fā)糖尿病，理論依據(jù)尚不充分。但值得一提的是，遇到難治性肺結(jié)核時(shí)，請(qǐng)不要忘記測(cè)一下血糖。
糖尿病不僅增加了結(jié)核病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還對(duì)抗結(jié)核治療有不良影響。因?yàn)樘悄虿∈够颊呙庖吖δ艿拖拢菀妆桓鞣N感染性疾病侵襲。
需要注意的是，糖尿病合并肺結(jié)核者，納差、乏力等癥狀常常會(huì)掩蓋糖尿病食欲亢進(jìn)的癥狀;另一方面，活動(dòng)性肺結(jié)核要求營(yíng)養(yǎng)支持治療，而糖尿病則要求控制飲食，這會(huì)給患者的治療增加難度。
一般，有肺結(jié)核的糖尿病患者，血糖控制要求更為嚴(yán)格。因此，患者的降糖方案最好首選胰島素治療，還能避免口服降糖藥對(duì)消化道的不良反應(yīng)。
鑒于這二者的關(guān)系還不太清楚，因此，需要大家在平時(shí)體檢中選擇兩者的雙向篩查。肺結(jié)核人群中篩查糖尿病相對(duì)比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低。而在糖尿病人群中篩查肺結(jié)核費(fèi)用可能要高些，少則百元多則數(shù)百元甚至更高。
糖尿病人群肺結(jié)核的篩查可在糖尿病門診進(jìn)行，一旦確診有活動(dòng)性肺結(jié)核就應(yīng)去結(jié)核機(jī)構(gòu)就診。而活動(dòng)性肺結(jié)核糖尿病的篩查應(yīng)該在結(jié)核門診進(jìn)行，以免在綜合性醫(yī)院造成不必要的人群傳染。
眾所周知，身體健康是理性人群為之奮斗的目標(biāo)，健康問題是需要人們從飲食、保健等點(diǎn)滴方面呵護(hù)的，如果不重視健康很有可能亮紅燈引發(fā)生命危險(xiǎn)。
高血糖不容小覷，我們一定要做到從飲食保健等各方面注意身體健康，做到防微杜漸，才能有效杜絕高血糖的威脅，維護(hù)生命安全，關(guān)注健康，人人有責(zé)，讓我們一起努力，從點(diǎn)滴中加強(qiáng)保護(hù)，增進(jìn)醫(yī)療科普知識(shí)，做好預(yù)防保健，為我們健康、和諧、幸福保駕護(hù)航吧！
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