近日，小朗和他的媽媽來到胸外科門診就診。小朗低著頭，不敢脫掉外套，原來孩子從小胸前就有個“坑”，現(xiàn)在越來越明顯了，孩子都不敢在同學面前抬頭挺胸，原本開朗的少年因為胸前的“凹陷”而變得自卑內向。經(jīng)醫(yī)生查看后，原來小朗胸前的“坑”是漏斗胸，一種胸壁畸形。
什么是胸壁畸形？
胸壁畸形，就是胸前這塊“門面”長得不太“標準”。最常見的有兩種：
漏斗胸：胸骨和肋軟骨向內凹陷，胸前就會形成一個“酒窩”一樣的凹陷。這就是漏斗胸，約占所有胸壁畸形的80%，發(fā)病率約為2.5-3%。
雞胸：與漏斗胸相反，雞胸是胸骨向前突出，看起來像小雞的胸脯一樣，發(fā)病率約為0.6%。
胸壁畸形有什么危害？
從身體方面來看，胸壁畸形會對心臟和肺形成擠壓，影響孩子的心肺功能，稍微運動強度大一點，就會氣喘吁吁或胸悶不適。長期壓迫會影響孩子的生長發(fā)育，甚至危及生命。
此外，胸壁畸形的孩子由于胸廓外觀異常，可能會在學校、社交場合等受到他人異樣的眼光或嘲笑，這會使他們產生自卑心理，逐漸變得內向、孤僻，不愿意參與集體活動，甚至對自己的身體產生厭惡感。
為什么會出現(xiàn)胸壁畸形？胸壁畸形多數(shù)是天生的，男孩發(fā)生胸壁畸形的概率是女孩的3-4倍，特別是體型偏瘦、偏高的男孩，出現(xiàn)胸壁畸形主要原因有以下幾種。
遺傳因素：約10%-20%的患者有家族史，有家族史者發(fā)病率約為2.5%，而無家族史者發(fā)病率僅為1.0%。
發(fā)育異常：在胚胎期時胸骨和肋軟骨發(fā)育不協(xié)調。
生長速度不匹配：青春期快速生長時，各部分發(fā)育速度不一致。
胸壁畸形的治療
微創(chuàng)漏斗胸矯正術（Nuss）：
微創(chuàng)手術，效果良好，創(chuàng)傷小、恢復快，是目前治療漏斗胸的“金標準”。只需要在胸部兩側開2個小口，放入一根特制的鋼板，從內部將凹陷的胸骨撐起來，2-3年后取出鋼板，胸型就定型了。
微創(chuàng)胸骨沉降術（反Nuss）：
手術方式與漏斗胸的NUSS手術正好相反，主要應用于雞胸的治療，常稱之為反NUSS手術。反NUSS手術將矯形鋼板放置于胸骨前皮下隧道，不進胸腔，從而避免損傷胸腔重要臟器，減少手術風險；同時不縮小胸腔容積，不影響心肺功能；手術時間短、創(chuàng)傷較小、切口美觀。
對于一些輕度的胸壁畸形，可以選擇物理治療、體型矯正等保守治療。
最佳治療時機：
學齡前期（2-5歲）。這時候孩子的骨骼柔軟，可塑性強，手術創(chuàng)傷相對較小。
青春期（10-18歲），孩子有一定的配合能力，治療效果好。
溫馨提示：
具體的手術時機需要醫(yī)生綜合考慮畸形嚴重程度、心肺功能影響、心理狀態(tài)等多個因素。
平時生活中，家長要關注孩子的生長發(fā)育，尤其是在給孩子洗澡、脫衣服時留心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)小孩胸廓畸形，應及時就醫(yī)矯治，同時多給孩子心理支持和鼓勵，不要因為外觀問題而自卑，保持積極樂觀的治療心態(tài)。
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