近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科團(tuán)隊完成了一例高難度椎動脈球囊擴(kuò)張支架置入術(shù)，為患者打通了生命通道。
患者張先生（化名），3個月前突發(fā)頭暈伴右側(cè)肢體麻木，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院DSA檢查顯示多支血管發(fā)生狹窄，其中椎動脈狹窄閉塞，經(jīng)保守治療后患者癥狀有所緩解，但仍有頭暈和肩頸不適感，遂來到江西省胸科醫(yī)院神經(jīng)外科尋求手術(shù)治療。
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、負(fù)責(zé)人賀建雄接診了患者，經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊嚴(yán)謹(jǐn)評估后，決定為患者實施椎動脈球囊擴(kuò)張支架置入術(shù)。手術(shù)部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰延髓生命中樞，手術(shù)難度較大。科室團(tuán)隊迎難而上，在DSA精準(zhǔn)引導(dǎo)下，采用球囊擴(kuò)張血管成形，在保護(hù)遠(yuǎn)端血管及重要分支血管的同時，成功將閉塞段打通。術(shù)后患者頭暈右肩頸不適癥狀立即緩解，次日即可下床活動。
什么是椎動脈狹窄？
椎動脈狹窄或閉塞是因動脈粥樣硬化、動脈夾層、血管炎性或先天因素等所導(dǎo)致椎動脈管腔變窄甚至堵塞的腦血管疾病。作為除頸動脈以外人體內(nèi)最重要的腦部供血動脈，椎動脈一旦狹窄超過50%，腦部供血就會亮起紅燈。患者常出現(xiàn)：持續(xù)性頭暈?zāi)垦＃ㄞD(zhuǎn)頭時加重）、突發(fā)性視物模糊、平衡功能障礙、肢體麻木無力，更危險的是，未經(jīng)治療的嚴(yán)重狹窄或閉塞患者，5年內(nèi)中風(fēng)風(fēng)險高達(dá)30%-35%！
如何治療椎動脈狹窄？
椎動脈狹窄是否需要做介入治療解除狹窄不只看狹窄的程度，而需要綜合評估。
椎動脈通常比較細(xì)，如果是慢慢變狹窄的，通常有良好的代償，不需要手術(shù)。如果有椎動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的腦缺血癥狀，且血管條件允許，預(yù)計手術(shù)的獲益大于風(fēng)險，可考慮手術(shù)治療。椎動脈球囊擴(kuò)張支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過球囊擴(kuò)張狹窄部位必要時在病變處放置支架，從而重建血管正常管徑，恢復(fù)腦部血供。
這項被譽為“血管清道夫”的血管微創(chuàng)介入手術(shù)有三大優(yōu)勢：
1.精準(zhǔn)治療：在DSA實時導(dǎo)航下，在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)狹窄部位，擴(kuò)張狹窄或閉塞血管。
2.快速康復(fù)：手術(shù)僅需1-2小時，24小時即可恢復(fù)日常活動。
3.持久效果：術(shù)后血管通暢率可達(dá)95%以上。
如何預(yù)防椎動脈狹窄？
1. 定期進(jìn)行血管評估：建議高危人群定期做頸部血管超聲、頭頸部CTA或MRA檢查，必要時完成DSA腦血管造影。
2. 嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病：積極管理高血壓、糖尿病、高血脂，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查各項指標(biāo)。
3. 保持健康生活方式：戒煙限酒、均衡飲食、適度運動、控制體重，保持情緒穩(wěn)定和作息規(guī)律。
專家提示：椎動脈狹窄是后循環(huán)卒中的“隱藏元兇”，起病隱匿卻后果嚴(yán)重。如有上述癥狀或高危因素，請盡早前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。同時建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查，尤其是有吸煙、三高病史的高危人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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