【警惕】嬰兒反復發(fā)熱、奶量驟降？當心結核性腦膜炎

3個月大的女嬰小月（化名）

出生時因臀位順產窒息

導致"重癥肺炎"住院治療

盡管病情一度好轉

卻反復出現間斷發(fā)熱

之后病情不斷加重

輾轉多家醫(yī)院后

她被確診為

急性粟粒性肺結核

近期，小月再次出現奶量銳減、精神萎靡、間斷發(fā)熱等癥狀，家長緊急送至江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院）神經內科就診。

經詳細檢查，醫(yī)生高度懷疑其并發(fā)結核性腦膜炎（TBM），若延誤治療，可能導致癱瘓、智力損傷等后遺癥，甚至危及生命。神經內科團隊立即為其制定個體化、精準化藥物治療方案。經半個月藥物治療后，小月情況明顯好轉，病情逐漸穩(wěn)定。

什么是結核性腦膜炎？

結核桿菌經血行播散至腦膜或腦實質引發(fā)的炎癥，好發(fā)于嬰幼兒及免疫力低下人群。嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，感染結核后更易進展為重癥。這些高危信號，家長必須警惕：

? 發(fā)熱：多為不規(guī)則低熱，也可能出現高熱。

? 喂養(yǎng)困難：拒奶、奶量明顯下降，甚至無法正常進食。

? 精神異常：嗜睡、反應遲鈍，或煩躁易激惹。

? 顱內壓增高：前囟門飽滿或隆起，提示顱內高壓。

? 神經癥狀：凝視、抽搐或運動異常。

科學診斷：這些檢查不可少

1. 腰椎穿刺（腦脊液檢查）：確診的核心手段，可檢測結核桿菌及炎癥指標。

2. 頭顱影像檢查：MRI/CT觀察腦膜強化、腦積水等病變。

3.結核菌素試驗：PPD試驗、γ-干擾素釋放試驗輔助判斷。

4. 病原學檢查：通過胃液查找結核桿菌（嬰幼兒常用）。

規(guī)范治療與護理要點

抗結核治療：早期、足量、聯合用藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等），療程至少12個月。

控制顱內壓：甘露醇降顱壓，必要時進行腦室引流術。

營養(yǎng)支持：保證熱量攝入，可通過鼻飼喂養(yǎng)維持體能。

密切監(jiān)護：觀察體溫、意識改變、瞳孔變化等。

結核性腦膜炎起病隱匿，危害極大，有結核病史或高危因素的嬰幼兒，出現發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、精神萎靡等癥狀，請立即就診，切勿拖延！早發(fā)現、早干預，才能守護寶寶的健康未來！