近日，江西省胸科醫(yī)院
（南昌醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院）
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、負責人賀建雄團隊
成功完成一例
膝關節(jié)結核病灶清除手術
此次手術的開展不僅展現(xiàn)了神經(jīng)外科團隊精湛的技術水平，也表明了江西省胸科醫(yī)院骨與關節(jié)結核業(yè)務的進一步擴展，填補了本院關節(jié)病灶清除領域的空白。
患者張某（化名），年齡30歲，左側(cè)膝關節(jié)腫脹疼痛、活動受限十個月，此前就診于當?shù)蒯t(yī)院，期間進行了穿刺抽液、打封閉等處理，但并未考慮膝關節(jié)結核，出院后患者膝關節(jié)疼痛癥狀逐漸加重，并形成竇道流膿破潰。為求進一步診治，患者來到江西省胸科醫(yī)院感染性疾病科就診，完善相應檢查后確診為肺結核繼發(fā)膝關節(jié)結核感染，進行一定階段抗結核治療后，結核指標控制穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科進行手術治療。
術前，手術團隊分析討論后，決定在全麻下為患者行膝關節(jié)病損切除＋膝關節(jié)滑膜切除＋帶蒂皮瓣或肌瓣移植＋肌肉清創(chuàng)術。
術中，手術團隊以竇道破潰處為中心，先注射亞甲藍對感染性竇道進行顯影標記，再沿著標記的竇道向四周行圓形切除壞死皮膚組織，徹底清洗手術切口后逐層進行縫合，并留置切口處負壓引流管。手術順利完成。
術后，患者膝關節(jié)的疼痛、屈伸受限明顯緩解，竇道皮膚破潰處一期閉合，患者對手術效果表示滿意。
什么是膝關節(jié)結核？
膝關節(jié)結核是一種由于結核桿菌自原發(fā)結核病灶轉(zhuǎn)移至膝關節(jié)處導致的疾病，多繼發(fā)于肺結核﹑消化道和淋巴結結核等。膝關節(jié)結核可分為三類，結核菌僅侵犯滑膜時為單純滑膜結核；結核菌僅侵犯骨時為單純骨結核；結核菌累及整個關節(jié)腔時為全關節(jié)結核。
如何預防膝關節(jié)結核？
早發(fā)現(xiàn)是關鍵！膝關節(jié)結核早期癥狀隱匿，易被忽視。若出現(xiàn)膝蓋反復腫痛、活動受限、關節(jié)畸形等癥狀，千萬不要大意！尤其伴隨低熱、盜汗、消瘦等情況，趕緊排查結核，若不及時干預，可能面臨關節(jié)強直、融合的風險。
膝關節(jié)結核預防小提示
定期體檢:建議定期進行結核病的檢查和治療，特別是與結核病患者有過接觸的人群。
做好個人防護:對于已經(jīng)感染結核病的患者，應加強隔離和消毒措施，防止結核桿菌的傳播，尤其是在醫(yī)院等公共場所，應佩戴口罩，保持良好的個人衛(wèi)生。
避免慢性勞損:減少膝關節(jié)的過度使用和損傷，避免長時間的重體力勞動，可以有效降低發(fā)生風險。
加強免疫力:通過適當?shù)腻憻捄途獾娘嬍硜碓鰪婓w質(zhì)和免疫力。
注意環(huán)境和個人衛(wèi)生:保持居住環(huán)境的通風和清潔，避免接觸污染的空氣和水源，結核病高發(fā)地區(qū)的人群更應注意。
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