【醫(yī)技】八旬老人突發(fā)大咯血，TAE技術(shù)為患者“擰緊”出血開關(guān)

近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）救治了一位突發(fā)大咯血的高齡腦梗患者。這位高齡患者由120救護車緊急送來，患者此前患有腦梗，下肢功能存在功能障礙，行動極為不便，而大咯血的突然降臨，無疑是雪上加霜。

介入血管科副主任、主任醫(yī)師許玉華接診患者后，迅速帶領(lǐng)科室團隊對其展開了全面的檢查和評估，診斷為肺結(jié)核合并大咯血。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)結(jié)核病灶侵犯肺部血管時，就可能導(dǎo)致咯血癥狀的出現(xiàn)。咯血的表現(xiàn)形式多樣，輕者僅表現(xiàn)為痰中帶血絲，重者可能出現(xiàn)大口咯血，甚至引發(fā)窒息、失血性休克等嚴重后果。

考慮到患者高齡且患有腦梗，身體各項機能較差，保守內(nèi)科治療較慢且效果欠佳，最終團隊決定采用TAE（經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)）進行治療。TAE是一種微創(chuàng)治療方法，通過導(dǎo)管將栓塞劑輸送到病變部位的動脈血管內(nèi)，從而達到止血、治療腫瘤等目的，在咯血、肺癌、肝癌等疾病的臨床治療中應(yīng)用較多，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

術(shù)中，許玉華操作導(dǎo)管，精準(zhǔn)地找到出血的血管，并進行栓塞治療。每一個動作都精準(zhǔn)而迅速，經(jīng)過團隊的努力，手術(shù)順利完成。術(shù)后的效果立竿見影，患者的咯血癥狀立即得到了控制，呼吸也逐漸平穩(wěn)。

為什么高齡腦梗患者更容易咯血？

1.肺部感染

腦梗患者因肢體活動受限、吞咽功能障礙或長期臥床，易發(fā)生肺部感染。嚴重感染可能導(dǎo)致肺部組織損傷，引發(fā)咯血。例如，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染可破壞肺部血管，導(dǎo)致出血。

2.肺栓塞

腦梗患者常伴有血液高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。若血栓脫落隨血流進入肺部，可導(dǎo)致肺栓塞，引起肺組織缺血、壞死和出血，表現(xiàn)為咯血。

3.原有肺部疾病

高齡患者可能本身存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管擴張、肺結(jié)核等肺部疾病，這些疾病可導(dǎo)致肺部血管病變或支氣管黏膜脆弱，腦梗后身體抵抗力下降，原有疾病加重，增加咯血風(fēng)險。

4.藥物副作用

治療腦梗的藥物（如抗凝藥、抗血小板藥）可能影響凝血功能，增加出血傾向。若藥物劑量不當(dāng)或患者對藥物敏感，可能引發(fā)肺部或其他部位出血。

醫(yī)生提示

若出現(xiàn)咯血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行處理延誤病情。預(yù)防咯血需長期堅持健康生活方式，同時積極配合醫(yī)生治療基礎(chǔ)疾病，降低發(fā)病風(fēng)險。