【醫(yī)技】女子被頭上“麻繩”困擾多年，動靜脈瘺介入栓塞手術(shù)助其解除“負(fù)擔(dān)”

近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科接診了一位特殊的女性患者。患者頭上長了個大包，摸起來跟“麻繩”一樣，而且耳邊總是嗡嗡響，這到底是怎么回事呢？

在神經(jīng)外科，科室負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師賀建雄詳細(xì)詢問了患者病史。患者在十余年前發(fā)現(xiàn)自己頭皮上長出一個小包，剛開始時，包塊只有蠶豆大小，未出現(xiàn)紅腫、疼痛，患者沒在意，故未前往就醫(yī)。但后來包塊逐漸長大，頭皮逐漸出現(xiàn)蚯蚓狀凸起，右側(cè)耳前出現(xiàn)蚯蚓狀包塊，且摸著還會跳動，耳邊也總是嗡嗡響。

面對變成了一團(tuán)“麻繩”的包塊，患者開始擔(dān)憂，遂前往其他醫(yī)院就診。經(jīng)過手術(shù)，患者頭皮包塊縮小了，但沒過多久，包塊又逐漸增大。在朋友推薦下，患者來到江西省胸科醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

賀建雄認(rèn)真傾聽患者陳述病情，為患者仔細(xì)查體。經(jīng)查體，可見患者右側(cè)頭頂部及耳前搏動性腫物，經(jīng)頭頸CTA及腦血管造影檢查，確診為頭顱復(fù)雜動靜脈瘺，且患者動靜脈瘺供血豐富，供血動脈多，幾乎頸部所有血管都供血，血流量大，甚至顱內(nèi)血管都供血。

考慮到患者病變復(fù)雜，涉及多學(xué)科的難點(diǎn)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)邀請了麻醉科、血管介入科、神經(jīng)內(nèi)科等科室進(jìn)行多學(xué)科會診，在共同討論后，考慮患者動靜脈瘺復(fù)雜，供血豐富，開刀可能在術(shù)中大量出血，會給病人帶來生命危險，決定為其實(shí)施動靜脈瘺介入栓塞手術(shù)。

術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)在大C臂機(jī)透視下，成功實(shí)施了動靜脈瘺介入栓塞手術(shù)，手術(shù)歷時約1小時。術(shù)后，患者頭部腫塊明顯縮小，頭皮變得光滑規(guī)整，動靜脈瘺口消失，正常分支血管保護(hù)良好，血流通暢，3天后順利出院。

此次手術(shù)的成功開展，不僅成功為患者解除了病痛，也標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科在血管內(nèi)介入治療方面邁上了新臺階。

正常情況下，人體血管是從動脈經(jīng)過毛細(xì)血管回流到靜脈，而當(dāng)動脈和靜脈不經(jīng)過毛細(xì)血管直接接通時，沒有毛細(xì)血管的阻力作用，高壓的動脈血直接進(jìn)入靜脈，會導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張，這種情況我們一般稱作動“靜脈短路”，臨床上診斷一般為動靜脈瘺，也稱作動靜脈畸形。動靜脈瘺治療方式便是要阻斷這個“靜脈短路”，使血管恢復(fù)正常，而治療方式只能選擇手術(shù)，手術(shù)方式包括手術(shù)切除、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)等。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、不留疤痕、感染發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

不同的病人選擇的手術(shù)方式不盡相同，要看病變的具體情況而決定具體的手術(shù)方式，有單純手術(shù)切除，單純介入栓塞術(shù)，或者介入栓塞術(shù)聯(lián)合手術(shù)切除。若碰到此類問題，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，尋找最佳治療方案。