【仁術】心包旁，腫塊生長難診斷；肺穿刺，內(nèi)外聯(lián)合顯技術

在江西省胸科醫(yī)院，有一個由多學科組成的腫瘤診療MDT團隊，他們通力合作，各司所長，讓隱藏在肺內(nèi)的病灶無處遁形。

CT引導下的經(jīng)皮肺穿刺對于江西省胸科醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生來說是一件再熟悉不過的事情了。不過，近日一位74歲的老年患者卻給腫瘤科的醫(yī)生們出了一道難題。

該患者因胸部疼痛入院檢查，2月20日胸部CT檢查結果發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)緊靠心包處有一占位性病灶，約2.8×1.8cm大小，且合并第九胸椎骨質破壞，腫瘤標記物CEA14.8mg/ml，隨后行氣管鏡和EBAS檢查均未找到腫瘤細胞。

根據(jù)患者病情和CT影像結果，憑著多年的臨床經(jīng)驗，腫瘤科主任湯曉梅判斷該腫塊很大可能是惡性腫瘤，但是由于沒有找到直接的診斷證據(jù)，還需進一步的臨床檢查，只有拿到病理結果才能更好地進行下一步治療。綜合患者的病史、當前病情、生命體征以及精神狀態(tài)等考慮，唯有CT引導下穿刺提取組織細胞拿到病理結果才是最佳方案。

腫塊的位置正好緊貼心包，心臟搏動加上肺組織的呼吸運動都給穿刺帶來很大挑戰(zhàn)，再加上該處血管密集、血供豐富，稍有不慎將有出血風險，如此難題即便是穿刺經(jīng)驗非常豐富的主任們都十分棘手，為此，湯曉梅主任邀請胸外科施天生副主任會診，經(jīng)縝密分析，制定了一套可行的方案。在與獲得患者及家屬溝通后，當即準備行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺術。

前后2天時間，一個如此高難度的肺穿刺，從制定方案、手術取樣到病理結果的報告，在醫(yī)院腫瘤科、胸外科和病理科等團隊合作下完美完成，得到了患者和家屬的高度好評。搶時間，求速度，診病情，我們一直在努力。