“如鯁在喉”陷危境　“量身定制”氣道通

年近六旬的患者謝某因氣管切開后聲門出現(xiàn)狹窄，咽喉如被扼住般發(fā)不出聲，極度的呼吸困難導(dǎo)致隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。慕名轉(zhuǎn)至江西省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入科后，于近日行安全“T”管置入術(shù)，終于告別了欲語無聲的痛苦。

患者三個(gè)月前因腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行氣管切開，因拔管困難轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院行氣管部分切除+端端吻合術(shù)，無奈半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，只能再次行氣管切開輔助通氣，因長(zhǎng)時(shí)間佩戴金屬套管，導(dǎo)致聲門出現(xiàn)狹窄，發(fā)不出聲音，極度呼吸困難。

就在家屬一籌莫展時(shí)，聽人介紹省胸科醫(yī)院院陳中書博士團(tuán)隊(duì)在治療氣道狹窄技術(shù)領(lǐng)域上已是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，當(dāng)天便轉(zhuǎn)至我院治療。

施天生副主任接診后發(fā)現(xiàn)患者氣管狹窄嚴(yán)重，拔管困難。長(zhǎng)期依賴氣切口呼吸又易造成呼吸道感染，考慮到盡快恢復(fù)患者發(fā)聲功能及后期生活質(zhì)量，建議患者盡快更換安全“T”管置入，在充分全面評(píng)估患者的情況下，內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)為患者制定出精準(zhǔn)的治療方案。

術(shù)中，在陳中書教授的帶領(lǐng)下，施天生通過硬質(zhì)氣管鏡后對(duì)阻塞氣管的肉芽組織進(jìn)行旋轉(zhuǎn)鏟切，使患者氣切管上方的氣道恢復(fù)通暢，并精準(zhǔn)測(cè)量氣管狹窄長(zhǎng)度，再對(duì)“T”管進(jìn)行精細(xì)裁剪。順利拔除金屬套管后，吸凈膿痰，再將裁剪好的安全“T”管(直徑10mm 上支長(zhǎng)25mm 下支長(zhǎng)30mm)置入氣切處，用時(shí)僅1分多鐘。T管貼壁良好，支架上端緊貼聲門下方，無肉芽增生。

術(shù)后，患者呼吸通暢，可以清晰地發(fā)出聲音，不禁激動(dòng)地流下淚水。

施天生副主任表示，“T”管呈三通狀，上通會(huì)咽部，下通氣管，中間部分經(jīng)氣管切開處外露，可進(jìn)行封堵，平素封堵后可經(jīng)口鼻通氣，若呼吸困難，可打開封堵端進(jìn)行通氣。T管有較好的韌性和彈性，對(duì)氣管黏膜刺激小，不影響說話和日常生活。

安全T管置入技術(shù)屬于氣管鏡四級(jí)手術(shù)，通過硬支氣管鏡直接鏟切氣管內(nèi)增生的肉芽組織，快速開通氣道，將“T”管置入到患者氣管中。要在確保不損害氣道內(nèi)壁的基礎(chǔ)上，防止肉芽組織增生，這對(duì)操作者要求較高。

江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在院黨委副書記、外科學(xué)博士陳中書教授的帶領(lǐng)下，不斷開展新技術(shù)，打造學(xué)科強(qiáng)勢(shì)團(tuán)隊(duì)，整體技術(shù)水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先水準(zhǔn)。