[疾病防控] 肺結(jié)核傳染須警惕！

10月中旬，一則標(biāo)題為“79人班級只剩30多人上課！這所大學(xué)因肺結(jié)核，每學(xué)期都有人休學(xué)”的報(bào)道，引起了社會的廣泛關(guān)注。原來，肺結(jié)核從未遠(yuǎn)去，更未消失！人們對于肺結(jié)核這一疾病的理性認(rèn)識和防護(hù)意識也提到一個新的高度。

在廣大群眾的記憶中，結(jié)核病可能已經(jīng)很少見了，但實(shí)際上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2020年公布的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病目前仍是全球十大死因之一，而我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家（占全球8.4%，位居第三）。據(jù)國家疾病控制中心的數(shù)據(jù)，2019年我國共有77萬新發(fā)肺結(jié)核病例，死亡2290人。在我國所有法定傳染病中，肺結(jié)核的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均位居第二。

肺結(jié)核傳播途徑

肺結(jié)核的元兇是結(jié)核分枝桿菌，具有很強(qiáng)的傳染性和致病性，所有人群均易感。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，一個未經(jīng)診治的肺結(jié)核患者，一年可傳染10-15個人。患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話或者唱歌時(shí)，含大量結(jié)核菌的唾液飛沫噴出，較大的顆粒落至地面，較小的顆粒則長時(shí)間在空氣中懸浮，干燥后附著在塵土上形成帶菌塵埃，健康人吸入懸浮飛沫或者帶菌塵埃后，就有可能受感染。

肺結(jié)核的密切接觸者及篩查方式

在人群密集場所，比如學(xué)校、工廠等，人群相互之間接觸密切，學(xué)習(xí)或工作壓力大，節(jié)奏快，生活不規(guī)律，容易發(fā)生聚集性疫情。此類人群中一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)及時(shí)組織開展密切接觸者篩查。（密切接觸是指和確診病人在開始治療前3個月，共處一個密閉的空間，如社交場合、工作場所。家庭接觸的定義為：與確診病人開始治療前3個月，在家庭密閉空間接觸1整夜以上，白天頻繁接觸并長時(shí)間一起居住。）

具體篩查辦法主要為癥狀篩查、TST和胸部X光片檢查，對肺結(jié)核可疑癥狀者、TST強(qiáng)陽性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。

肺結(jié)核治療方法

一旦確診為肺結(jié)核，應(yīng)立即至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。肺結(jié)核的治療原則是“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”，初始治療時(shí)若能堅(jiān)持規(guī)律治療，85%以上的患者可被治愈。根據(jù)診療規(guī)范，目前推薦的藥物敏感結(jié)核病的治療方案包含以下藥物：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）和乙胺丁醇（E）。初治敏感肺結(jié)核的具體方案為：2HRZE/4HR方案，即強(qiáng)化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/d，共2個月；鞏固期使用異煙肼、利福平1次/d，共4個月。若強(qiáng)化期第2個月末痰涂片仍陽性，強(qiáng)化方案可延長1個月，總療程6個月不變。對粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎上述療程可適當(dāng)延長，強(qiáng)化期為3個月，鞏固期6—9個月，總療程9—12個月。另外，治療期間應(yīng)多加休息、加強(qiáng)營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白食物為主，多吃蔬菜、水果，搭配粗糧。

結(jié)核病治愈后，部分患者會在肺部留下一些纖維鈣化病灶，也就是我們通常說的疤痕，不會對肺功能及平時(shí)的生活造成影響。但是，對于延誤治療的肺結(jié)核患者，如果治療前肺部已經(jīng)毀損、或者病灶廣泛已侵犯支氣管，則結(jié)核病治愈后，可能出現(xiàn)毀損肺、支氣管擴(kuò)張等后遺癥，就會對今后生活造成影響。所以，再出現(xiàn)結(jié)核可疑癥狀后，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，明確診斷，早期規(guī)范地治療。

肺結(jié)核的預(yù)防

在日常生活中，我們可以通過采取以下措施來預(yù)防結(jié)核病：

1、避免接觸具有傳染性的肺結(jié)核病人。

2、保持良好的抵抗力，包括飲食均衡、生活規(guī)律、體育鍛煉等。

3、擁有一個健康、樂觀的心態(tài)。

4、注意室內(nèi)通風(fēng)。

5、在公眾場所一定要講文明，不要隨地吐痰，注意咳嗽禮儀。

6、一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱2周以上，一定要及時(shí)就醫(yī)。