我院成功開展首例單孔熒光胸腔鏡右下肺背段切除術(shù)

9月6日，江西省胸科醫(yī)院胸外三科成功開展了我院第一例單孔VATS經(jīng)皮選擇性靜脈造影右下葉背段切除手術(shù)。患者為42歲年輕女性，于2019年在我院體檢行胸部薄層CT檢查顯示右肺下葉背段見一7*6mm磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)過近2年動(dòng)態(tài)隨訪后，復(fù)查胸部薄層CT提示該結(jié)節(jié)增大為9*7mm，且對(duì)鄰近肺裂產(chǎn)生牽拉。同時(shí)患者合并中度貧血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)前經(jīng)鄭任珊副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論，考慮患者右下葉背段結(jié)節(jié)惡性病變可能性大，決定直接為該患者行單孔胸腔鏡下右肺下葉背段切除手術(shù)。

在手術(shù)離斷右肺下葉背段動(dòng)脈及段支氣管后，術(shù)中鄭任珊主任決定用熒光胸腔鏡快速判斷段間平面，將造影劑經(jīng)頸內(nèi)靜脈注入，在胸腔鏡熒光顯影模式下，右下葉背段與其它肺組織明顯地甄別出來，沿顯影邊緣標(biāo)記后，精準(zhǔn)無誤地將右下肺背段切除，最大限度地保留了右下肺組織。鄭主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，既保證了病灶的完整切除，又盡可能地避免了正常肺組織的損傷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契，在短時(shí)間內(nèi)順利完成了手術(shù)，手術(shù)過程出血量少，僅約20ml，術(shù)中冰凍病理報(bào)告提示貼壁生長為主型腺癌，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。

我院的胸腔鏡下肺段切除術(shù)已經(jīng)非常成熟，在此基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮選擇性熒光劑吲哚菁綠造影術(shù)，與以往傳統(tǒng)區(qū)分肺段的膨脹萎陷法（需要15-20分鐘）判斷肺段邊界相比，肺段平面判斷更加精準(zhǔn)、迅速，縮短了手術(shù)時(shí)間（僅需時(shí)2分鐘），值得臨床上推廣運(yùn)用。

肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能使患者獲得更好的預(yù)后，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我院胸外科已由傳統(tǒng)胸外科發(fā)展為單孔肺葉肺段切除手術(shù)比例超過90%的現(xiàn)代胸外科，新技術(shù)的臨床應(yīng)用將進(jìn)一步造福更多患者。