【科普】難根治，可控制！吸入療法，告別“氣喘吁吁”

哮喘是一種慢性疾病，難以根治，需長(zhǎng)期用藥物治療。5月6日是第27個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“讓吸入療法惠及所有的哮喘患者”，強(qiáng)調(diào)普及哮喘吸入治療，以達(dá)到哮喘完全控制。

一、“糾纏不休”的哮喘

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。哮喘發(fā)作時(shí)，氣道會(huì)出現(xiàn)炎癥和痙攣，導(dǎo)致氣流受限。患者會(huì)因每一次吸氣和呼氣都變得艱難而痛苦。這種呼吸困難不僅會(huì)在日常活動(dòng)中突然襲來(lái)，干擾正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，還常常在夜間發(fā)作，使患者從睡夢(mèng)中驚醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期睡眠不足又會(huì)進(jìn)一步削弱患者的免疫力，形成惡性循環(huán)。

目前，醫(yī)學(xué)上尚未找到完全根治哮喘的方法。這是因?yàn)橄且环N復(fù)雜的多基因遺傳性疾病，受遺傳和環(huán)境等多種因素影響。哮喘雖然無(wú)法根治，但通過(guò)規(guī)范的治療可以有效控制癥狀，使患者達(dá)到臨床緩解，即幾乎沒(méi)有哮喘癥狀，肺功能正常或接近正常，不影響日常生活和活動(dòng)。只是患者的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性仍然存在，在接觸過(guò)敏原、感染、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素時(shí)，哮喘有可能再次發(fā)作。

二、吸入療法是治療的核心

與口服藥物相比，吸入療法通過(guò)吸入裝置將藥物直接送達(dá)氣道，能夠精準(zhǔn)地作用于發(fā)生炎癥和痙攣的氣道，在局部發(fā)揮抗炎、舒張氣道等作用，迅速緩解哮喘癥狀，如喘息、呼吸困難等，具有精準(zhǔn)靶向、起效快的優(yōu)勢(shì)，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為哮喘治療的首選方案。

同時(shí)，吸入療法使用的藥物劑量相對(duì)口服給藥小，全身不良反應(yīng)少。吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德氣霧劑）在控制哮喘慢性炎癥方面效果顯著，且長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的全身性副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、向心性肥胖等。而吸入性糖皮質(zhì)激素由于直接作用于氣道，只有少量藥物會(huì)被吸收入血，經(jīng)過(guò)肝臟首過(guò)代謝后，對(duì)全身的影響極小，大大降低了患者因長(zhǎng)期用藥而產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

需注意，哮喘患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，這是哮喘規(guī)范治療和管理中不可或缺的環(huán)節(jié)。評(píng)估內(nèi)容包括癥狀控制情況和肺功能檢查等方面，每3~6個(gè)月評(píng)估一次。如癥狀控制良好，可考慮降級(jí)治療，減少藥物劑量或種類；若控制不佳，則需升級(jí)治療，增加藥物劑量或添加其他藥物。

三、科學(xué)防治有五招

1.避免接觸過(guò)敏原

● 了解自身過(guò)敏原并盡量避免接觸，如對(duì)花粉過(guò)敏，在花粉傳播季節(jié)減少外出，關(guān)閉門窗。● 定期清洗床上用品、窗簾等，使用空氣凈化器和除螨儀，以減少塵螨滋生。● 避免飼養(yǎng)寵物，若已飼養(yǎng)，盡量讓寵物待在戶外或遠(yuǎn)離臥室，定期為寵物洗澡。

2.減少環(huán)境刺激

● 保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)換氣，避免在室內(nèi)吸煙，減少油煙、香水等刺激性氣味。● 寒冷、干燥或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，佩戴口罩，減少外出。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

● 均衡飲食，多吃富含維生素C、維生素E和ω-3脂肪酸的食物，如新鮮蔬果、深海魚等，少吃辛辣、油膩、刺激性食物。● 保證充足睡眠，成年人每天睡眠7~8小時(shí)，兒童和青少年需要更多。● 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強(qiáng)心肺功能和身體免疫力。

4.預(yù)防呼吸道感染

● 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感冒或呼吸道感染患者密切接觸。● 根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物，防止著涼。● 可在醫(yī)生建議下接種流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.定期監(jiān)測(cè)與管理

有哮喘家族史或曾有過(guò)哮喘癥狀的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。遵循醫(yī)生的建議，規(guī)范使用哮喘預(yù)防藥物，不可擅自停藥或減藥。