28歲的胡女士近期來到江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）進(jìn)行健康體檢，可是報告單拿到手時，竟然發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物其中一項指數(shù)“CA125”升高。胡女士立即掏出手機(jī)搜索“CA125升高”，彈出的第一個關(guān)聯(lián)詞便是“卵巢癌”，這讓她驚慌不已。
近年來，隨著人們的體檢意識逐步增強(qiáng)，每年體檢的人數(shù)逐步增多。不少群眾體檢后都有這樣一個煩惱，手拿檢查報告，往往因?yàn)樽x不懂其中的一些數(shù)據(jù)和指標(biāo)而焦急，當(dāng)發(fā)現(xiàn)幾個腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)高出了參考值，就異常恐慌，腦海中立刻就浮現(xiàn)出“癌癥”這兩個恐怖的字眼。
其實(shí)，在某些情況下
指標(biāo)升高屬于正常現(xiàn)象
今天就來為您科普
關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的真相
腫瘤標(biāo)志物是什么？
腫瘤標(biāo)志物是在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，下面是一些常見腫瘤標(biāo)志物及臨床意義：
1、甲胎蛋白（AFP）
是大分子血清糖蛋白，是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，聯(lián)合使用AFP和肝臟B超可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌；內(nèi)胚層癌、畸胎癌、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP亦可升高；妊娠期也會升高，但分娩后3周逐步恢復(fù)正常。
2、 癌胚抗原（CEA）
CEA是多糖蛋白復(fù)合物，作為一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，與消化道惡性腫瘤發(fā)病密切相關(guān)，也與肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等消化道外惡性腫瘤發(fā)病存在密切關(guān)系。CEA在結(jié)腸癌中的陽性率約為70%左右。
3、糖類抗原125（CA125）
CA125是由體腔上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，其含量高低與卵巢上皮性癌的分期呈高度相關(guān)性，是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物；宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌也會導(dǎo)致CA125不同程度的升高。
4、糖類抗原15-3（CA15-3）
CA15-3對乳腺癌的診斷和治療有一定的價值，其對乳腺癌初期的敏感性為60%，乳腺癌晚期的敏感性為80%；肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌也會導(dǎo)致CA15-3升高。
5、糖類抗原19-9（CA19-9）
CA19-9又稱胃腸道相關(guān)抗原，主要作為胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、胃癌的輔助診斷指標(biāo)，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義；尤其胰腺癌，晚期陽性率可達(dá)75%；乳腺癌、卵巢癌、肺癌也會導(dǎo)致CA19-9升高。
6、糖類抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌。結(jié)直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也會導(dǎo)致CA72-4升高。
7、前列腺特異抗原（PSA）
PSA是有前列腺上皮細(xì)胞合成的一種精液特異性蛋白。PSA升高主要發(fā)生于前列腺癌，是監(jiān)測前列腺癌發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的重要腫瘤標(biāo)志物；前列腺增生、前列腺炎也可導(dǎo)致一定程度升高。
8、鐵蛋白（Fer）
Fer升高可見于急性白血病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌等；尤其在診斷肝癌時，AFP檢測值較低的情況下，可用Fer作補(bǔ)充，以提高診斷率。
9、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）
NSE主要是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物，其陽性率可達(dá)90%，并且有助于鑒別診斷小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌；神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌也可導(dǎo)致升高。
10、糖類抗原50（CA50）
CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，在胰腺癌中的陽性率（87%）最高，其次為膽囊癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等。
11、糖類抗原72-4（CA72-4）
SCC是一種特異性很好的鱗癌標(biāo)志物，可用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、膀胱癌的輔助診斷、治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測。
12、糖類抗原242（CA242）
主要用于胰腺癌和大腸癌的輔助診斷，此外肺癌、肝癌、卵巢癌也會導(dǎo)致CA242升高。
13、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）
存在于肺癌、食管癌等上皮起源的腫瘤細(xì)胞中，是檢測非小細(xì)胞肺癌較靈敏的標(biāo)志物，也是非小細(xì)胞肺癌的重要預(yù)后評估指標(biāo)；膀胱癌、食管癌、鼻咽癌也會導(dǎo)致升高。
如何理性看待腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)結(jié)果？
01腫瘤標(biāo)志物輕微升高未必是得了癌癥，可能會是多方面的原因?qū)е碌模热纾?/strong>
①月經(jīng)期、早期妊娠時，CA125會升高。
②良性前列腺增生、前列腺炎可致PSA升高。
③急性膽管炎、膽汁淤積癥、肝硬化可致CA19-9升高。
④早期妊娠、病毒性肝炎、肝硬化可致AFP升高。
02對于單項標(biāo)志物升高，不要盲目恐慌，但是有以下幾類情況需特別重視：
①單次檢查升高特別明顯，數(shù)倍于正常值上限。
②反復(fù)檢查，數(shù)值動態(tài)仍持續(xù)升高。
③有家族性遺傳史，腫瘤篩查時腫瘤標(biāo)志物升高。
03各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，腫瘤標(biāo)志物和癌癥的發(fā)生發(fā)展存在一定的聯(lián)系，但是癌癥篩查并不是只查血清腫瘤標(biāo)志物，單憑一張腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)單是很難作出判斷的，還需要有影像和病理等報告的支持，聯(lián)合多種監(jiān)測手段進(jìn)行早期癌癥篩查。千萬不要因?yàn)橐姷侥稠椫笜?biāo)輕度升高就肯定自己患了癌癥，甚至自行進(jìn)行抗腫瘤治療，造成不必要的傷害和損失。
特別提醒
不同醫(yī)院檢驗(yàn)科腫瘤標(biāo)志物檢測所使用的儀器、試劑原理各不相同，各實(shí)驗(yàn)室各項目引用和自行調(diào)查統(tǒng)計的參考值不一定一樣，因此，不能隨意比較它們測量值的高低，而得出疾病輕重的結(jié)論。只有同一廠家型號儀器及配套合格試劑在規(guī)范化的檢測條件下得到的結(jié)果才有可比性。部分實(shí)驗(yàn)室打印出的報告標(biāo)明有檢測儀器和相應(yīng)參考值，被檢者應(yīng)當(dāng)注意。
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