【重視】反復(fù)胸腔積液不能根治，“真兇”竟是螃蟹

近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科接診了一位52歲患者付某。據(jù)患者自述，他反復(fù)胸悶伴咳嗽咳痰已有10多個(gè)月，之前診斷為“結(jié)核性胸腔積液”，但經(jīng)歷抗結(jié)核治療半年，仍無(wú)法控制胸水，且肺部出現(xiàn)包塊，CT報(bào)告提示右下葉占位性病變可能性大，近日癥狀明顯加重，遂轉(zhuǎn)入江西省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科治療。

呼危二科副主任、主任醫(yī)師李贊華接診了患者，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)：患者右下肺呼吸音明顯減弱，右側(cè)胸腔引流管引流出深茶色液體，自出現(xiàn)癥狀起，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量始終居高不下。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，李贊華馬上詢問(wèn)患者是否有生吃食物的情況，這才得知，患者于1年前生吃過(guò)三只螃蟹，遂立刻給患者安排了寄生蟲檢查。檢查結(jié)果表明，肺吸蟲IgG呈陽(yáng)性，診斷為“肺吸蟲病”，目前已安排患者口服吡喹酮治療。

什么是肺吸蟲病？

肺吸蟲病又稱肺并殖吸蟲病或肺蛭病，是因人生食含肺吸蟲囊蚴的溪蟹或蝦而感染，并在肺內(nèi)寄生繁殖所致的急性或慢性寄生蟲病。

肺吸蟲卵于水中發(fā)育成毛蚴，進(jìn)入第一中間宿主螺發(fā)育成尾蚴，尾蚴進(jìn)入水中，在第二中間宿主蟹、蝲蛄體內(nèi)發(fā)育成囊蚴，被患者經(jīng)腸道攝入后，囊壁溶解發(fā)育成童蟲，蟲體穿過(guò)腸壁進(jìn)入胸腹腔、肺、腦、皮膚等引起不同的病變。肺吸蟲不僅可以寄生在肺部，也可能會(huì)感染到大腦、胃腸道以及脊髓等部位。

肺吸蟲病的臨床表現(xiàn)

潛伏期數(shù)天至數(shù)十年不等，大部分在1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

主要癥狀為發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退等。

病變可累及肺、肝臟、腦、脊髓及皮膚軟組織，出現(xiàn)各系統(tǒng)表現(xiàn)：

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、胸痛及棕紅色果醬樣痰、胸膜炎等。

消化系統(tǒng)：腹痛、腹瀉、腹腔積液等。

神經(jīng)系統(tǒng)（最常見且危害最大的肺外型）：頭痛、頭暈、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙、感覺障礙、嚴(yán)重癱瘓。

皮下結(jié)節(jié)：胸背部、四肢等可出現(xiàn)單個(gè)、多個(gè)圓形、類圓形游走性皮下包塊，無(wú)紅腫、壓痛。

專家建議

人感染肺吸蟲病的途徑大多是生食或半生食含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄等而感染。所以，預(yù)防肺吸蟲病最有效的辦法是不食用溪蟹或未熟透的溪蟹，別喝生水，抓捕溪蟹后及時(shí)洗手。

如在生食溪蟹、蝲蛄后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱氣短、咳嗽、胸痛等類似情況，請(qǐng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。及時(shí)有效的治療不僅能夠更早緩解病人痛苦，還能在早期阻斷疾病進(jìn)展，避免出現(xiàn)后遺癥。