【科普】氣管異物幾點小常識

4月26日下午，五一節(jié)前夕，內(nèi)鏡介入室一片繁忙，還有三臺手術(shù)要進行，凌東進主任臨時要求再加一臺手術(shù)，患者是一位大異物堵塞右主支氣管患者，該患者先后在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院及省中醫(yī)院住院治療，后經(jīng)省中醫(yī)院介紹慕名來我院求治。

看過病人的CT以及省中醫(yī)院的氣管鏡報告，凌主任考慮是氣管異物。因異物掉進氣道時間久，異物周圍已長滿肉芽，被包裹了，無法判斷異物的種類，陳中書副院長、凌東進主任、麻醉科羅江波等介入團隊經(jīng)過病情分析評估，決定行全麻下行硬鏡介入治療。

下午兩點半全麻下插入硬質(zhì)支氣管鏡，用針型電刀劃開周圍肉芽組織，異物充分暴露，用異物鉗把異物取出，原來是個花生殼。當(dāng)把取出來的花生殼拿給家屬和病人看時，家屬說：“就這半個花生殼耗費了我們家?guī)讉€月的時間，花費了數(shù)萬塊錢，還提心吊膽的以為是癌癥，到處求醫(yī)。現(xiàn)在終于知道病因了，能取出來，真是太感謝你們了！

聽了家屬的一席話，作者感觸頗深。

一個小小的花生殼讓該患者反復(fù)肺部感染，引起堵塞性肺炎，就診于各大醫(yī)院，花費了大量的金錢和時間，費時費力，若是能提前預(yù)防，便可以省下不少事。

那么

有什么方法能避免和緊急治療氣管異物呢？

下面介紹下氣管異物的幾點常識：

氣管、支氣管異物為外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管內(nèi)所致。通俗易懂就是異物掉進了氣道，異物刺激粘膜引起周圍肉芽增生，反復(fù)氣道感染，甚至引起堵塞性肺炎肺不張。如果異物是鋒利的可引起氣管破損形成氣管漏，縱隔炎癥，縱隔皮下氣腫，氣胸，刺破大血管等等。

氣管、支氣管異物是危及生命的急癥，必須及時確診，并盡早取出異物。在醫(yī)院內(nèi)可通過支氣管鏡等將異物取出。此病非常危險，應(yīng)注意防范。

各類堵塞氣管的異物

氣管硬物病因

1孩子牙齒沒有發(fā)育完全，咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特別是象花生、瓜子、豆類等硬果殼類的食品，當(dāng)孩子在玩耍、哭鬧或嬉戲時，食物就容易吸入氣道造成小兒氣管、支氣管異物。

2小孩口含物品（如塑料筆帽、小橡皮蓋等）的習(xí)慣，稍不注意就有可能吸入氣管，造成氣管異物。

3吃東西的時候，例如果凍，螺螄等等食物由于吸食過猛也會吸入氣管造成氣管異物。

4重癥或昏迷者，由于吞咽反射減弱或消失，偶有將嘔吐物、血液、食物、牙齒等嗆入氣管。

急救措施

當(dāng)患者在家中出現(xiàn)氣管異物而窒息時應(yīng)該采取下列方法：

——

拍背法

讓患者趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使患者咯出異物。若患者年齡較小，也可將患兒倒提拉背。

————

迫擠法適用于1歲以上的兒童。救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。

——若以上方法無效或情況緊急，應(yīng)立即將患者送醫(yī)院，可在表面麻醉下或全身麻醉下用氣管鏡取出異物。但應(yīng)注意在送往醫(yī)院前一定不要吃飯喝水，以便醫(yī)生能盡早手術(shù)。