【科普】有痰咳不出，怎么辦？

咳痰是患有呼吸系統(tǒng)疾病的人的常見臨床癥狀，如果任由痰液的過度分泌，那么會有可能加重感染，還會使呼吸氣道阻塞加重，引起氣喘、憋、呼吸困難，嚴(yán)重時甚至可以導(dǎo)致患者窒息，因此病人及時使用祛痰藥物促進(jìn)痰液的盡快排出也就成為了一個非常重要的治療手段。

常用祛痰藥物介紹

1、氨溴索

氨溴索可以說是臨床上最為廣泛的一類祛痰藥物，氨溴索為溴己新的活性代謝產(chǎn)物，在作用機制方面有和溴已新相似的一面，但氨溴索同時具有溴己新所沒有的“獨門招數(shù)”：能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)痰液中漿液與黏液的分泌，降低痰液黏稠度，促進(jìn)纖毛運動，使痰液咳出。作用強度方面，氨溴索的祛痰作用比溴己新更強。另外氨溴索與阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素等抗菌藥物合用時，可增加這些藥物在肺部的分布濃度，提高抗菌療效。其不良反應(yīng)主要為消化系統(tǒng)癥狀。

2、溴己新

該藥能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纖維裂解，使呼吸道黏液腺和杯狀細(xì)胞合成酸性糖蛋白減少，從而降低痰液黏稠度，易于咯出；還能刺激黏膜反射性增加支氣管腺體分泌，使痰液稀釋。由于本品對胃黏膜有刺激性，可引起惡心、胃部不適等，潰瘍病患者慎用。

3、乙酰半胱氨酸

此藥物可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，使糖蛋白分解，黏痰液化；同時對脫氧核糖核酸也有裂解作用。因此其對白色黏痰或膿痰均能起溶解效應(yīng)，使痰液黏稠度下降，易于咯出。該藥適用于大量黏痰阻塞氣道不易咯出的情況，應(yīng)用該藥時應(yīng)注意其特殊氣味并對呼吸道有刺激性，可引起惡心、嘔吐和嗆咳等，有時會導(dǎo)致支氣管痙攣，因此支氣管哮喘患者慎用，另外消化性潰瘍患者也應(yīng)慎用。

4、羧甲司坦

該藥作用與乙酰半胱氨酸相似，同時該藥還具有促進(jìn)受損的支氣管黏膜修復(fù)的作用。該藥的特點是沒有特殊氣味，起效快，口服4小時后即可見明顯療效。值得注意的是消化性潰瘍患者也要慎用。

5、桃金娘油

該藥為桃金娘科植物桃金娘中提取的揮發(fā)油，具有溶解黏液、促進(jìn)分泌作用。還可以增強纖毛運動，促進(jìn)痰液排出。此外，還有一定的抗炎作用，能通過減輕支氣管黏膜腫脹而起到舒張支氣管的作用。

祛痰藥物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病治療的一個方面，一般情況下病人很可能同時還要聯(lián)合其他多種藥物，因此在應(yīng)用祛痰藥物時應(yīng)避免同時使用強力鎮(zhèn)咳藥（止咳藥水）。其次應(yīng)注意與抗生素類藥物合用時的相互作用，不同祛痰藥物對抗菌藥物療效影響不同。比如乙酰半胱氨酸可降低青霉素類和頭孢類藥物的療效；氨溴索可增加青霉素類和頭孢類藥物、阿奇霉素等藥物在肺部的分布。總之，對于咳痰患者，在選擇祛痰藥物時一定要具體病情具體分析，如有不明白的地方一定要詢問專業(yè)的醫(yī)生或藥師