乳腺癌術(shù)后功能鍛煉

手術(shù)是乳腺癌的最主要治療手段，但由于根治術(shù)切除的范圍較廣，術(shù)后上肢功能受限，影響了患者的生活質(zhì)量，如何合理有效地指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，是盡早恢復(fù)患者自理能力的關(guān)鍵所在。

患者可依照以下方法進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

患者取平臥位，將患側(cè)上肢置于功能位，用枕頭支持前臂和手，保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。

術(shù)后1-2天

主要活動(dòng)手指、手腕部。練習(xí)握拳、捏橡皮球、伸指、屈腕等運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后3-5天

主要活動(dòng)前臂、肘部。做曲肘運(yùn)動(dòng)：前臂伸屈運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收。

術(shù)后5-10天

主要為肩部運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括：患側(cè)的手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳(可用健肢托患肢)。

1聳肩運(yùn)動(dòng)手臂放松，將肩膀提起靠近耳朵后慢慢放下，如此循環(huán)。

2繞肩運(yùn)動(dòng)肩膀放松，使肩部緩慢前屈、后伸、外展。

3手臂搖擺運(yùn)動(dòng)雙手交叉左右擺，高度逐漸上升，直至與肩平。

4肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)聳起肩膀 ，靠近耳朵 ，然后向后向下旋轉(zhuǎn)肩部 ，同時(shí)做深呼吸。向前向后重復(fù)做相同的次數(shù)。

術(shù)后10天

開始練習(xí)爬墻運(yùn)動(dòng)：使手掌貼于墻壁，開始時(shí)指尖平雙臂的高度，然后利用手指的屈伸活動(dòng)，使上肢向上移。每天練上幾次 ，標(biāo)記下每次所能達(dá)到的高度，力爭(zhēng)每次練習(xí)都較上次有所提高。

術(shù)后13-14天

練習(xí)患側(cè)手掌至頸后，開始時(shí)低頭位，逐漸達(dá)到抬頭挺胸，即患肢內(nèi)收、外展，向前抬高伸展，逐漸上舉等活動(dòng)。

術(shù)后兩周

爭(zhēng)取患側(cè)手臂能越過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵。

出院后

患者還可進(jìn)行以下方法鍛煉促進(jìn)上肢功能的恢復(fù)：

上肢旋轉(zhuǎn)鍛煉：將患側(cè)上肢自然下垂 ,自身體前方或側(cè)方前、后、左、右擺動(dòng)或畫圈，逐漸增大轉(zhuǎn)圈的直徑。這可增加腋窩的活動(dòng)度。

肩部旋轉(zhuǎn)鍛煉：將手指置于肩關(guān)節(jié)上，緩慢抬起肘關(guān)節(jié)，順時(shí)針及逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手臂。

后伸功能鍛煉：雙下肢自然下垂，以單手或雙手置于軀干后方，然后曲肘關(guān)節(jié)手向上放置于后背肩胛骨水平。

患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持患肢的功能鍛煉。平時(shí)要盡力去做常規(guī)的生活活動(dòng)，如洗臉、梳頭、掃地、提輕物等。可重復(fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動(dòng)，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)至正常。要求在術(shù)后1-2個(gè)月能完全恢復(fù)肩部運(yùn)動(dòng)，逐漸鍛煉至手臂不彎曲，完全舉過(guò)頭頂1-3次/天，30分鐘/次，注意避免過(guò)度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)、適可而止。