注意 | 拔尿管沒那么簡單，時(shí)機(jī)很重要......

情景一：

家屬：“護(hù)士，我爸（媽）想拉尿了，你幫他（她）拔下尿管吧！”

護(hù)士：“很急了嗎？是不是憋不住了?"

家屬：“要很急很急嗎？”

護(hù)士：“對(duì)啊，不急的話拔了怕他（她）拉不出來，到時(shí)候要重新插過的。”

家屬：“哦，那好吧，我叫他（她）再憋一下。”

護(hù)士：“嗯，你讓他（她）多喝點(diǎn)水。”

家屬：“好的。”

情景二：

“護(hù)士，護(hù)士，625床拉不出尿，還很痛！你快來看看！”

一位剛拔完尿管的患者家屬慌慌張張跑到護(hù)士站跟我們說，折騰了好久，最后還是給這位患者重插了尿管。

胸外手術(shù)一例又一例，我們?cè)陂L期的護(hù)理工作中，經(jīng)常會(huì)遇到留置導(dǎo)尿管患者拔管后首次排尿困難。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，留置導(dǎo)尿患者中50%以上在尿管拔除后會(huì)有不同程度的排尿困難，表現(xiàn)為首次排尿延遲、排尿費(fèi)力，嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留。這樣不僅給患者帶來痛苦，又增加了泌尿系統(tǒng)的感染機(jī)會(huì)。

留置尿管常見并發(fā)癥：

1.尿道損傷

2.尿道狹窄

3.漏尿

4.尿路感染

5.拔管困難

6.尿路結(jié)石

7.膀胱痙攣

留置尿管的最終目的都是幫助患者過度疾病階段，最終回到自主排尿的生活狀態(tài)。遇到并發(fā)癥后的患者，哪怕控制好后拔出尿管也一樣面臨著尿儲(chǔ)留的風(fēng)險(xiǎn)，哪怕是沒有并發(fā)癥的患者，也存在著拔管后不能快速自解小便，需要重插的風(fēng)險(xiǎn)。

何時(shí)才是最佳拔出尿管的時(shí)機(jī)？ 最好在接近輸液時(shí)或輸液過程中，或輸液余量大于250ml時(shí)拔管，同時(shí)提前關(guān)閉尿管開關(guān)，待患者有尿意并且比較強(qiáng)烈時(shí)，在床邊備好尿壺，此時(shí)拔管有利于拔管后首次排尿的成功率及拔管后首次排尿反射的形成，對(duì)防止尿儲(chǔ)留的發(fā)生具有重要意義，此時(shí)拔管也避免了有些不愿飲水或短時(shí)間內(nèi)不能多飲水的患者，如：老人、小兒、胃部不適者等等。

拔管時(shí)囑患者做深呼吸，應(yīng)在呼氣時(shí)拔除尿管，因呼氣時(shí)，全身比較放松，從而減輕了拔管時(shí)間的疼痛、不適感等，也提高了首次排尿率。

拔出尿管后，應(yīng)立即用溫?zé)崴逑磿?huì)陰部，使會(huì)陰部清潔舒適，用熱水也能使會(huì)陰部及尿道放松，同時(shí)刺激膀胱產(chǎn)生尿意而盡快自解小便，拔管后要向患者反復(fù)講解多飲水的重要性，特別是未輸液患者。

事實(shí)告訴我們：做好留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理，選擇好的拔管時(shí)機(jī)，做好健康指導(dǎo)，能夠防止尿路感染的發(fā)生，使患者在拔管后能夠快速自行排尿。