定位“神針”！揪出肺小結(jié)節(jié)的“狐貍尾巴”

近年來，隨著大眾健康意識的增強(qiáng)和健康體檢的普及，越來越多無癥狀的受檢者通過低劑量的螺旋CT查出“肺部小結(jié)節(jié)”。肺部小結(jié)節(jié)到底是什么？它與肺癌之間有著怎樣的關(guān)系？面對它該怎么辦？

常有這樣的患者拿著體檢報告咨詢，他們往往為此寢食難安，生怕這個“小結(jié)節(jié)”就是早期肺癌。但也有一些人對于查出“肺小結(jié)節(jié)”這個事兒不以為然，認(rèn)為沒任何癥狀可以不管，結(jié)果等到出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)。

前幾天，一位患者行胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉后段混合磨玻璃結(jié)節(jié)影，來到省胸科醫(yī)院腫瘤科就診。科主任易向軍組織科室病例討論，考慮臨床診斷肺癌可能性大，需進(jìn)一步穿刺活檢，明確小結(jié)節(jié)的病理診斷后才能確診，由此制定精準(zhǔn)的治療計劃。易主任與患者及家屬充分溝通后，對患者進(jìn)行了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺。

這就是“定位神針”—穿刺活檢針！

左上肺后段混合磨玻璃小結(jié)節(jié)

小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)穿刺，一針到位，正中靶心。

混合性磨玻璃結(jié)節(jié)影密度低，縱隔窗不顯影，穿刺定位是在肺窗下，縱隔窗僅見穿刺針。

穿刺術(shù)后病理診斷：左上肺腺癌。醫(yī)生為其制定了手術(shù)治療方案：胸腔鏡下微創(chuàng)小結(jié)節(jié)根治術(shù)，患者愈后良好。

“CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，定位準(zhǔn)，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，幫助精準(zhǔn)診斷，制定更精準(zhǔn)的治療方案，為廣大肺內(nèi)小結(jié)節(jié)患者帶來福音。

現(xiàn)在我們來科普下什么是肺部小結(jié)節(jié)。

肺部小結(jié)節(jié)其實(shí)是指肺內(nèi)局灶性，類圓形，影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可以分為實(shí)性，部分實(shí)性或者磨玻璃樣的病灶。

肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如肺炎、肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張等。目前中國約有8000萬至1億患者檢測出肺小結(jié)節(jié)，但其中是肺癌的非常少，所以不必太過恐慌。當(dāng)然，也別太過忽視，因?yàn)檎_處理肺小結(jié)節(jié)是早期治療肺癌，提高肺癌長期存活率的最重要手段。

正確的做法應(yīng)是：到專科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確肺小結(jié)節(jié)良、惡性，及早治療。如果結(jié)節(jié)是良性的，無需手術(shù)；如果病理診斷是惡性的則需行胸腔鏡下小結(jié)節(jié)根治術(shù)，大多能夠取得良好的療效。

專家簡介

易向軍：主任醫(yī)師、教授、江西省胸科醫(yī)院腫瘤科科主任。

擅長診治：在肺部疾病尤其是肺部小結(jié)節(jié)、肺癌和胸腔積液的診斷、鑒別診斷、治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長肺癌的綜合治療及靶向治療、惡性胸腔積液、支氣管鏡介入、周圍型肺癌CT引導(dǎo)下冷循環(huán)微波刀、粒子植入等局部微創(chuàng)治療。

坐診時間：每周一全天