氣管切開術(shù)后引起氣管狹窄——省胸科醫(yī)院利用針型電刀等治療方法成功治療數(shù)十例此類患者

患者羅先生，半年前因腦出血昏迷，在當?shù)蒯t(yī)院急診治療緊急氣管切開搶救生命，病情穩(wěn)定后拔除氣管導(dǎo)管。近期羅先生出現(xiàn)間斷咳嗽、咳痰伴呼吸困難等癥狀，并且病情逐漸加重，于是在當?shù)匦行夭緾T提示氣管上段可見明顯狹窄，雙肺見斑片狀高密度影，故轉(zhuǎn)入省胸科醫(yī)院治療。

患者支氣管檢查報告單

羅先生入省胸科醫(yī)院時咳嗽、咳痰等癥狀，特別是吸氣呼氣明顯十分困難，結(jié)合患者病情，醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡團隊對其在全麻下行氣道介入治療術(shù)。

患者全身麻醉后插入硬質(zhì)支氣管鏡，發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)做了氣管切開的地方有大量肉芽組織生長，從而導(dǎo)致管腔明顯狹窄。醫(yī)生吸出大量膿痰后，用針型電刀環(huán)行切除肉芽組織，再用氬氣局部噴燒，接著行球囊擴張、冷凍治療。手術(shù)結(jié)束后患者氣道明顯擴大，通氣流暢無障礙，呼吸困難癥狀減輕許多，且心率血氧飽和度均在正常范圍。

氣管鏡下發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)氣管切開處狹窄

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用針型電刀切開

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球囊擴張治療

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手術(shù)后的氣道明顯擴大

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氣管切開術(shù)作為一種搶救病人生命的急診手術(shù)，大多都是在萬分緊急的情況下進行，手術(shù)要求迅速，麻醉后快速切開氣管，使氧氣吸入，解除窒息，挽救患者生命。

但是很多這種情況下，接受氣管切開手術(shù)的患者后期往往容易出現(xiàn)氣管切開附近狹窄——常見的有：高位切開狹窄、氣囊部位狹窄、氣管切口狹窄與氣囊部、氣管狹窄與氣管食管漏、氣管壁軟化及肉芽組織等。這些癥狀直接影響患者的術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量，并會嚴重影響患者的臨床治療效果。

進行性加重的呼吸困難、喘憋不適、反復(fù)咳嗽、咳粘稠痰等是氣管狹窄常見臨床表現(xiàn)，由于痰液粘稠且不易咳出，還可能出現(xiàn)阻塞性肺炎、肺不張等癥狀，嚴重者甚至會因大氣道重度阻塞導(dǎo)致窒息危及生命。

氣道狹窄或閉塞的臨床表現(xiàn)嚴重、預(yù)后差、治療難度大。支氣管鏡介入技術(shù)通過支氣管鏡針型電刀環(huán)切、球囊擴張、冷凍治療/等離子體治療或氬氣刀等治療，不用外科手術(shù)，就可以使氣管狹窄的患者呼吸困難的癥狀得到明顯改善，提高了患者的生活質(zhì)量，防止嚴重危及患者生命（如窒息）等情況的發(fā)生，也為此類氣管切開導(dǎo)致的氣道狹窄肺科疑難疾病的臨床診治提供了新方法和新思路。