抗結(jié)核常用藥異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎，怎么破？

經(jīng)常有患者在取藥時(shí)問藥師：這個(gè)維生素B6寫的是用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，如脂溢性皮炎、唇干裂，也可用于減輕妊娠嘔吐。而醫(yī)生給我診斷的是肺結(jié)核，為什么我要吃這個(gè)藥？不吃行不行？

且聽藥師娓娓道來：異煙肼是治療結(jié)核病的一個(gè)不可缺少的主藥，為一線抗結(jié)核藥。異煙肼的主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，肝損害，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響等。維生素B6別名吡哆醛、吡哆醇，主要臨床應(yīng)用有：維生素 B6 缺乏癥、嬰兒驚厥、血紅蛋白缺陷所致的貧血、某些抗癌藥物引起惡心、嘔吐的治療；防治異煙肼等藥物引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安。

有研究表明異煙肼產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性與維生素B6缺乏有關(guān)。機(jī)制為：異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，促進(jìn)維生素B6從腎臟排泄，維生素B6利用減少，導(dǎo)致氨基酸代謝障礙，從而引起周圍神經(jīng)炎。同時(shí)，由于維生素B6缺乏，γ-氨基丁酸減少，出現(xiàn)中樞興奮癥狀，可誘發(fā)精神分裂癥和癲癇發(fā)作。因此服用抗結(jié)核藥物異煙肼時(shí)需加服維生素B6才能緩解或消除異煙肼中毒癥狀。特別注意的是維生素B6可影響異煙肼的療效，故服用維生素B6需要與異煙肼間隔開，最好晚上服用，以免影響藥效。

隨著臨床應(yīng)用的深入，維生素 B6 的臨床適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，比如1、減輕胃腸道反應(yīng)；2、治療原發(fā)性痛經(jīng)；3、治療經(jīng)期前綜合癥；4、治療妊娠劇吐；5、輔助治療小兒手足口病。作為一種輔助藥物，維生素B6可以稱得上是藥物中的神助攻了。