警惕隱藏殺手——“誤吸”

80歲的熊奶奶最近因?yàn)椤翱人钥忍担萄世щy”入院，半個(gè)月來因?yàn)榭人院统燥垥r(shí)經(jīng)常嗆咳，吃東西都怕了，導(dǎo)致體重下降。醫(yī)護(hù)人員提醒家屬，吞咽困難可能導(dǎo)致咽下的東西誤吸，發(fā)生吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起窒息死亡。為了預(yù)防誤吸并保障熊奶奶的營(yíng)養(yǎng)所需，護(hù)士給熊奶奶插了胃管，并進(jìn)行吞咽功能鍛煉。住院期間沒有發(fā)生誤吸，能自己進(jìn)食了，一段時(shí)間治療后，熊奶奶出院了。

什么是誤吸？

誤吸是指進(jìn)食或非進(jìn)食時(shí)，在吞咽過程中有數(shù)量不等的液體或固體的事物、分泌物、血液等經(jīng)入聲門以下的呼吸道的過程，誤吸是發(fā)生吸入性肺炎的常見原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，因誤吸所致吸入性肺炎死亡率可達(dá)40％-50％。

顯性誤吸時(shí)出現(xiàn)呼吸到癥狀：咳嗽，嗆咳，或發(fā)紺或吞咽后出現(xiàn)聲音改變聲音嘶啞等癥狀。隱性誤吸沒有明顯癥狀，直到發(fā)生吸入性肺炎才被發(fā)現(xiàn)，不易引起家屬及護(hù)理人員重視。

吞咽功能評(píng)定

1.干吞試驗(yàn) 2.圭田飲水實(shí)驗(yàn) 3.色素誤吸試驗(yàn)

4.核素誤吸試驗(yàn)（胃食管反流顯現(xiàn)）

5.直視下軟鏡檢查法（金標(biāo)準(zhǔn)）

吞咽功能鍛煉方法

K點(diǎn)刺激法 K-point位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和翼突下頜的中央位置，位于兩牙線交點(diǎn)的后方，此處實(shí)際上是一個(gè)凹陷。

味覺刺激或冷刺激訓(xùn)練（酸、紅酒、冰）

吞咽訓(xùn)練的目的是預(yù)防吸入性肺炎的關(guān)鍵，吞咽反射良好，無返流誤吸是拔除氣管套管和胃管指征。通過反復(fù)訓(xùn)練，有利于吞咽功能恢復(fù)。患者可以自主進(jìn)食，指導(dǎo)家屬根據(jù)情況可以通過以下體位：半臥位，頸部前屈位，頸部旋轉(zhuǎn)位及側(cè)臥位防止誤吸發(fā)生。

有調(diào)查顯示：鼻飼體位、鼻飼方式不當(dāng)、鼻飼管因素等不當(dāng)也會(huì)引起誤吸，出現(xiàn)氣促，心率加快，血氧飽和度下降，肺部聽診聞喘鳴音等癥狀體征。