正確臥位也可以救命

“護(hù)士，護(hù)士，38床在咳血，快來呀！”隨著家屬慌張的呼喊聲，我立即來到患者身邊，只見72歲的李大爺坐在床上，手中的痰杯已經(jīng)有一半的鮮血，呼吸也開始變得急促。我立即給患者采取患側(cè)臥位。可李大爺卻犟了起來，他說“我不要躺著，躺下來咳血就更多了，坐著我就沒那么容易咳血，而且躺著呼吸也難受。”沒一會(huì)兒，李大爺出現(xiàn)呼吸困難，聶強(qiáng)醫(yī)生立即讓患者患側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，我熟練地將患者口腔及氣管里的血液吸出，經(jīng)過我們默契的配合，患者順利搶救回來。其實(shí)，很多咯血患者都有李大爺這樣的想法，認(rèn)為坐著能把血咳出，不會(huì)有危險(xiǎn)，但這樣的做法其實(shí)是錯(cuò)的，錯(cuò)誤的體位不僅不能將血液完全咳出還會(huì)造成窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么會(huì)咯血？咯血是聲門以下部位呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。為什么要患側(cè)臥位？當(dāng)呼吸道或肺組織大出血，患者采取患側(cè)臥位，咳出來的血不會(huì)影響健側(cè)，血液的凝固對(duì)于患側(cè)血流也有一定的凝血作用。頭偏向一側(cè)，能保持氣道的通暢，這樣既可以止血又避免窒息的可能。而坐位，在大咯血時(shí)，大部分血液由患者自行咳出，當(dāng)患者乏力，咳血不及時(shí)極易發(fā)生窒息，也給護(hù)士在清理呼吸道血液時(shí)造成困擾。

不同的疾病要求的體位也不一樣，比如在患者發(fā)生急性肺水腫或者哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取端坐臥位，有利于改善呼吸困難，減輕心臟負(fù)擔(dān)；休克的患者可采取中凹臥位，有利于保持呼吸道通暢及增加心輸出量；頸椎骨折牽引患者可采取頭高足低位，有利于減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫等，當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士告知采用何種臥位時(shí)，患者應(yīng)很好地配合以利于疾病的好轉(zhuǎn)。