【醫(yī)技】從絕望到希望，一位慢阻肺伴重癥肺炎患者的重生之路

6月27日下午

伴隨著一陣

急促的救護(hù)車聲音

69歲的李叔叔

在家屬的陪同下

由120急救車送入

江西省胸科醫(yī)院

（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）

患者在

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

及重癥肺炎的雙重壓迫下

生命瀕危......

患者患有慢阻肺、慢性肺源性心臟病已經(jīng)10余年，長(zhǎng)期依靠吸氧及解痙平喘治療，并反復(fù)入院多次。2025年6月初，患者開(kāi)始出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀，后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為：慢阻肺伴有重癥肺炎、急性下呼吸道感染、慢性肺源性心臟病。患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多，此次又合并重癥肺炎，盡管經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極救治，病情仍舊危重。

慢阻肺患者一旦合并重癥肺炎，治療難度顯著增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。慢阻肺患者由于肺結(jié)構(gòu)和功能的破壞（如氣流受限、肺氣腫、黏液高分泌），呼吸系統(tǒng)儲(chǔ)備能力低，而重癥肺炎會(huì)進(jìn)一步加劇呼吸衰竭并誘發(fā)全身多器官功能障礙。且因氣道慢性炎癥的存在，呼吸道修復(fù)能力差，易病情加重，危及生命。

家屬為博一線生機(jī)，將患者轉(zhuǎn)入江西省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科治療。患者入院時(shí)咳嗽不止、呼吸困難、發(fā)熱（體溫最高39.5℃），且血氧含量低（吸氧3L/min），病情兇險(xiǎn)萬(wàn)分，若不能及時(shí)中止病情進(jìn)展，生命隨時(shí)可能走向終結(jié)。

科主任張愛(ài)妹接診了患者，經(jīng)詳細(xì)檢查后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制定了“個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案”。

COPD管理及呼吸支持：除強(qiáng)化解痙平喘治療外，治療過(guò)程中在吸氧基礎(chǔ)上升級(jí)為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，輔助通氣過(guò)程中患者出現(xiàn)不耐受、人機(jī)對(duì)抗等情況，通過(guò)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，優(yōu)化呼吸支持治療。

積極控制感染：在初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素抗感染治療后，為精準(zhǔn)治療，張愛(ài)妹同家屬充分溝通并獲得知情同意后，在合適時(shí)機(jī)為患者進(jìn)行支氣管鏡檢查及鏡下氣道廓清治療，并親自護(hù)送患者往返病房，同時(shí)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整治療。

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及處理：兼顧氣壓傷、深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥預(yù)防與處理。

在科室團(tuán)隊(duì)的專業(yè)救治及精心護(hù)理下，患者病情開(kāi)始穩(wěn)定，逐漸脫離呼吸支持，并嘗試轉(zhuǎn)換為普通氧療（鼻導(dǎo)管），逐漸開(kāi)始床邊康復(fù)，治療用藥逐步替換為口服藥物。入院兩周后，患者病情改善，順利出院。出院時(shí)患者家屬送來(lái)了錦旗，并難掩感激之情地說(shuō)道：“入院時(shí)我們都很絕望，沒(méi)想到還能康復(fù)出院，真的太感謝了。醫(yī)務(wù)人員把患者當(dāng)親人一樣對(duì)待，讓我們特別感動(dòng)！”

溫馨提示：近年來(lái)，慢阻肺的診治已得到了高度重視，但對(duì)慢阻肺合并癥的關(guān)注度尚有待提高。慢阻肺并非單一的疾病，它不僅損傷肺組織，同時(shí)還會(huì)損傷包括心臟、骨骼、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的肺外器官和組織，這些并發(fā)癥是威脅生命的“幕后黑手”，會(huì)增加住院患者的死亡率、增加慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)、降低患者生活質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，慢肺阻患者平時(shí)一定要堅(jiān)持規(guī)范治療，并做到合理膳食、積極戒煙、適當(dāng)鍛煉、保持良好心態(tài)，在一定程度上能降低各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。