【醫(yī)技】八旬老人罹患乳腺癌，醫(yī)生提醒：要關注老年人乳腺健康

近日，一位特殊的“男患者”

匆忙走進了江西省胸科醫(yī)院

（南昌醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院）

乳腺外科的診室

怎么回事呢？

一起來看看

原來，“男患者”楊先生是為自己84歲母親（化名黃奶奶）專程求醫(yī)。據(jù)他描述，黃奶奶平時身體健康，一周前，她摸到左側乳房上長了一個鵪鶉蛋大小的包塊，有輕微疼痛，便立即告知了子女。楊先生雖忙于工作，但聽到老人不舒服，非常擔心，由于老人行動不便，自己便先行來替她問診。

乳腺外科副主任鄭任珊接待了楊先生，耐心地安撫他情緒，并與其進行了充分溝通。根據(jù)其病情描述，鄭任珊建議家屬盡快帶老人來住院治療。黃奶奶入院后，鄭任珊仔細了解了她的病情，并完善相關檢查。乳腺彩超結果提示：左側乳腺10點鐘方向探及一大小約2.5cm×2.4cm低回聲結節(jié)，BI-RADS4c，左側腋窩探及一大小約2.0cm×1.1cm低回聲結節(jié)，頭部、胸部CT及腹部彩超未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。針對黃奶奶病情，鄭任珊組織科室團隊進行討論，考慮乳腺癌可能性較大，最終為黃奶奶制定了個體化手術方案。術中，鄭任珊在局麻下行左側乳房腫物活檢術，術中冰凍病理報告提示左側乳腺浸潤性癌。

科室團隊針對患者病灶檢驗結果進行討論，最終決定實施左側乳房切除+左側腋窩淋巴結切除術。先銳性切除左側乳房及胸大肌前筋膜，保留左腋靜脈、左肩峰動脈胸大肌支、胸長神經、胸背神經、肋間壁神經，再沿腋靜脈摘除腫大淋巴結，手術歷時1小時40分順利完成。

乳腺外科副主任鄭任珊提示:老年人乳腺癌90%以上表現(xiàn)為乳腺腫塊，早期基本沒有什么痛感，不易察覺。老年人對于乳腺健康及保健，不像年輕人一樣重視，即便發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，也因羞于啟齒或不愿意耽誤年輕人工作而不進行檢查，容易導致診療延誤。因此，作為家屬和晚輩平時要多關注老人身體健康狀況，定期陪伴老人進行乳腺篩查和專科觸診檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時，老年人也要注意自己身體情況的變化，發(fā)現(xiàn)乳房不適應及時告知家人，切勿避醫(yī)諱醫(yī)、耽誤病情。

老年人患乳腺癌有哪些特點

1、年齡≥70歲的患者定義為老年乳腺癌，老年乳腺癌特點鮮明,90%的表現(xiàn)為乳房腫塊，腫塊生長緩慢，無明顯疼痛，不易察覺。

2、老年人乳腺癌多數(shù)表現(xiàn)為ER（+），Her-2（-）的生物學特性，發(fā)展緩慢。

3、老年人乳腺癌多數(shù)合并多種老年疾病，導致手術、化療、放療、內分泌治療的耐受力不同程度下降。

老年人乳腺癌的治療方式

局部治療

1、保乳手術：單純腫瘤擴大切除手術、標準乳腺癌保乳根治術、保乳手術后放療。

2、改良根治手術：對于體質尚可、腋窩淋巴結可疑轉移的患者，如有明確乳腺癌腋窩淋巴結轉移的病理（穿刺或開放活檢）結果支持，也可以選擇改良根治手術。

輔助治療：內分泌治療，靶向治療等。

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢

定期篩查

高危人群推薦半年查一次，一般人群一年查一次。對于50歲以上女性應1年1次乳腺專科體檢或超聲檢查，每1-2年1次鉬靶檢查。70-75歲、身體狀態(tài)良好、預期壽命在10年以上的老人仍然建議定期進行鉬靶檢查。75歲以上女性，可以根據(jù)家族史、個人意愿和身體狀況進行決策。

乳房自檢

方法：四指并攏，輕壓乳房；從外上、外下、內上、內下四個方向依次觸摸，注意觀察乳房外觀形態(tài)大小、皮膚顏色，左右是否對稱，是否有乳頭溢液。臥位或者站立位自摸檢查，是否摸到腫塊及淋巴結，同時檢查腋窩有無腫塊。當自查或體檢發(fā)現(xiàn)乳腺有異樣或乳腺腫塊時，應到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查。