【醫(yī)技】長(zhǎng)期反酸、燒心、腹脹……竟是胃悄悄“搬了家”

年過七旬的封奶奶

反酸、胃脹多年

以為是慢性胃炎

但吃藥卻總是不好

沒想到竟是得了這種病……

近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）胸外一科團(tuán)隊(duì)為一位巨大食管裂孔疝患者實(shí)施胸腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，為患者解除了痛苦。

71歲的患者封奶奶（化名），平素體質(zhì)一般，有高血壓病史，每天堅(jiān)持服用降壓藥，血壓控制較好。近兩年來，頻繁出現(xiàn)胃脹、胸悶、間斷反酸癥狀，并伴有“燒心感”，于今年7月初前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行胸部及腹部CT檢查，被確診為巨大食管裂孔疝。為求進(jìn)一步治療，封奶奶家屬帶她來到江西省胸科醫(yī)院胸外一科就診。

胸外一科主任、主任醫(yī)師王武明接診患者后，完善相關(guān)檢查，組織科室團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者病情進(jìn)行了討論和評(píng)估：患者因反復(fù)的食道反流、胃酸的刺激，已經(jīng)出現(xiàn)反酸、胃脹等癥狀，長(zhǎng)期下去會(huì)增加患者食道癌的發(fā)生率。而且隨著疝內(nèi)容物的增加，患者的食管壓迫癥狀也越來越重，無法通過服用藥物緩解，如果繼續(xù)惡化下去，可能會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物的壞死，造成出血或胃腸穿孔等嚴(yán)重后果，所以必須立即手術(shù)治療。

根據(jù)患者病情并結(jié)合科室討論結(jié)果，王武明決定為患者實(shí)施胸腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，王武明從左側(cè)進(jìn)胸，探查發(fā)現(xiàn)：膈肌上方一大小約9×6cm疝囊，大部分胃及網(wǎng)膜疝入胸腔至隆突層面，占據(jù)了胸腔相當(dāng)一部分空間，肺組織及心臟受壓，賁門上移至胸腔，膈肌裂孔明顯擴(kuò)大松弛，疝囊與周圍組織粘連致密。王武明熟練分離胸腔疝與周圍組織的粘連，將疝囊內(nèi)容物回納腹腔，妥善縫合膈肌，重建食管裂孔，并在薄弱處予以縫扎加固。術(shù)后，患者麻醉復(fù)蘇良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果表示非常滿意。

胸外一科主任、主任醫(yī)師王武明介紹,食管裂孔疝是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，隨年齡增加，其發(fā)病率不斷升高，40歲以下患者占10%，70歲以上患者占70%。該病在女性、肥胖、50歲以上人群較為常見。食管裂孔疝的癥狀多樣且不典型，很容易被誤診為急性胃炎之類的消化道疾病。因此，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)反酸、燒心、咽喉部異物感甚至不明原因、久治不愈的咳嗽、缺氧窒息感等都應(yīng)盡早就醫(yī)，排查是否患有食管裂孔疝，以免引起更加嚴(yán)重的后果。