【醫(yī)技】22歲小伙患上“社恐”，握手汗流不停，胸外科專家?guī)椭麛[脫煩惱

近日，22歲的小伙在江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）解決了困擾他多年的“隱疾”，讓他擺脫了“社交尷尬癥”，再也不用擔(dān)心和別人握手了。

患者張某，手掌多汗20余年，自幼就感手部多汗，緊張、激動時(shí)更為明顯，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。近日，張某因情緒波動、手汗加重來到了江西省胸科醫(yī)院胸外二科就診。胸外二科主任醫(yī)師、副主任韓斌德接診后為其仔細(xì)檢查、詢問病史，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)診斷是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的手掌出汗過多，俗稱“手汗癥”。

 經(jīng)過討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，韓斌德團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施胸腔鏡下雙側(cè)R4交感神經(jīng)干切斷術(shù)。術(shù)中，韓斌德在患者雙側(cè)胸壁的腋下各切一個兩公分大小的皮膚小切口，經(jīng)皮膚小切口放入胸腔鏡，找到并分離出胸交感神經(jīng)，通過連接電視顯示屏，觀察手術(shù)視野，成功完成胸交感神經(jīng)的切斷，術(shù)中僅出血10ml。患者術(shù)后當(dāng)天便可下床活動，手術(shù)切口隱蔽在腋窩處，不影響美觀，手術(shù)效果獲得了患者及家屬的一致認(rèn)可。

手汗癥是什么

手汗癥是由于交感神經(jīng)異常亢奮刺激汗腺過度分泌導(dǎo)致，表現(xiàn)為手掌不由自主地大量分泌汗液，往往合并有雙足多汗，腋窩多汗等，嚴(yán)重影響患者生活、工作以及社會交往活動。它可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性手汗癥病因不明，多認(rèn)為同交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，除受緊張、興奮等情緒變化影響外，還與遺傳有一定關(guān)系。繼發(fā)性手汗癥則是由于人體患有其他疾病，如甲亢、糖尿病等導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率異常的疾病。

手汗癥的臨床表現(xiàn)

根據(jù)多汗的程度，可將手汗癥分為3級，輕度：手掌潮濕；中度：手掌出汗時(shí)濕透一張手帕；重度：手掌出汗時(shí)成汗滴狀，有時(shí)候還可以順著手指流下來。手汗癥會給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來困擾，產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至引發(fā)心理疾病。手汗癥常見于青少年人群，8-12歲起病，30歲以前癥狀最為明顯，多數(shù)患者持續(xù)到50歲之后，癥狀開始逐漸變輕，也有部分患者癥狀持續(xù)終生。

手汗癥的治療方式

非手術(shù)治療

包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物、催眠療法、心理療法、電子透入療法、針灸等。除抗膽堿能藥物外，均無明確療效，但因抗膽堿能藥物副作用較大，所以在使用方面要求和限制都很多。

手術(shù)治療

手汗癥的病因是胸交感神經(jīng)興奮異常升高引起的，外科手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)是迄今為止治療手汗癥的唯一長期有效的治療方案，目前最常用的就是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，是利用胸腔鏡切斷支配汗腺分泌的胸交感神經(jīng)，手術(shù)切口微小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、效果顯著，基本能達(dá)到立竿見影的效果。