【仁術(shù)】生命至上，呼吸與危重癥科“硬核”救治，挽救患者生命

“非常感謝張主任和科室所有醫(yī)務(wù)人員對我的精心治療與悉心關(guān)愛，你們科真是個(gè)有溫度的病區(qū)！”近日，患者劉某來到江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）呼吸與危重癥二科，送來錦旗，錦旗上寫道：“妙手仁心治頑疾，醫(yī)德高尚暖人心”。患者用最樸實(shí)的話語，表達(dá)他心中最真摯的感謝。而在這份真摯的感謝背后，是9次成功的緊急搶救，和長達(dá)57天的艱辛診療。

72歲的劉某于今年3月份轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥二科，因患慢阻肺，已咳嗽伴胸悶氣喘加重10天，張口呼吸困難、說話斷續(xù)、口咽部可見大量“鵝口瘡”、雙肺可聞及大量濕啰音和哮鳴音。經(jīng)抗感染、平喘、吸氧及常規(guī)劑量激素抗炎等處理，患者仍出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，自述每次發(fā)作時(shí)都有一種痛苦的瀕死感。

醫(yī)者擔(dān)當(dāng)救危急

科主任張愛妹第一時(shí)間組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論，快速了解病情后，判斷患者目前處于哮喘持續(xù)狀態(tài)，需加大激素劑量才能控制癥狀。張主任向家屬充分交代病情、告知激素沖擊治療可能存在胃出血、骨質(zhì)疏松等副作用。患者家屬們給予了醫(yī)務(wù)人員充分的信任，同意激素沖擊治療，并愿意和醫(yī)生一起面對可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。

在護(hù)胃、補(bǔ)鈣的保駕護(hù)航下，逐步追加激素，患者結(jié)束了這種瀕死感的痛苦體驗(yàn)。然而，困難再次出現(xiàn)。經(jīng)進(jìn)一步檢查，患者合并出現(xiàn)了感染性休克、II型呼吸衰竭、重癥肺炎、哮喘持續(xù)狀態(tài)等癥狀。面對如此復(fù)雜危重的病情，如果繼續(xù)保守治療的話，患者隨時(shí)可能面臨痰窒息的風(fēng)險(xiǎn)。張愛妹沒有猶豫，毅然決定為患者安排氣管鏡檢查。患者在醫(yī)生的鼓勵(lì)和全程守護(hù)下，進(jìn)行了兩次氣管鏡下吸痰檢查。就這樣，團(tuán)隊(duì)攻克了“感染關(guān)”，盼來了37.0℃的正常體溫。在成功控制住哮喘持續(xù)發(fā)作、攻克感染關(guān)后，患者病情進(jìn)入了平穩(wěn)階段。

5月的一天夜晚，患者突然再次出現(xiàn)呼吸困難。心電監(jiān)測顯示心率加速，指脈氧下降至48%，此時(shí)患者面部青紫。當(dāng)值醫(yī)師立即判斷患者出現(xiàn)了右側(cè)自發(fā)性氣胸，緊急進(jìn)行了右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。隨著一陣陣氣泡“咕嚕咕嚕”地冒出來，患者臉色才轉(zhuǎn)為紅潤，這才轉(zhuǎn)危為安。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖人心

為了達(dá)到更好的治療效果，張愛妹總是時(shí)時(shí)關(guān)注患者病情變化。她在查房之余，總會(huì)親自給患者進(jìn)行胸腔負(fù)壓吸引、及時(shí)調(diào)整引流部位，并且反復(fù)向家屬講述胸腔引流管護(hù)理的關(guān)鍵。

與病魔開展的這場“持久戰(zhàn)”將近兩個(gè)月，為了照顧到慢阻肺患者容易出現(xiàn)抑郁情緒，以及陪伴家屬出現(xiàn)的焦慮狀態(tài)、消極態(tài)度，張愛妹經(jīng)常積極主動(dòng)和患者及家屬溝通病情，向他們講解疾病成功的案例，并對患者進(jìn)行飲食調(diào)整及肺康復(fù)鍛煉等個(gè)體化指導(dǎo)，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。

家屬感動(dòng)地說：“幸好有張主任和科室醫(yī)務(wù)人員的耐心陪伴和鼓勵(lì)，給了我們?nèi)胰讼Ｍ蝗晃覀冊绶艞壛恕Ｄ銈冋媸俏覀內(nèi)业木让魅耍　苯K于，在第57個(gè)住院日，患者康復(fù)出院了。

“作為一名合格的呼吸科醫(yī)生，一定要不斷提高自身的專業(yè)能力，只有自身強(qiáng)大了，才能更加自信，游刃有余；同時(shí)也要注意細(xì)節(jié)，只有全面仔細(xì)的查體，才能做到預(yù)知病情，提前干預(yù)，實(shí)施更精準(zhǔn)的診療。”科務(wù)會(huì)上，張愛妹對全科醫(yī)務(wù)人員諄諄教導(dǎo)。江西省胸科醫(yī)院呼吸二科是一支年輕且富有激情的隊(duì)伍，在科主任帶領(lǐng)下，不斷挑戰(zhàn)各種疑難高危疾病，不僅展現(xiàn)了呼吸科醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)與勇氣，也得到了患者及家屬的高度認(rèn)可。今后，他們也將繼續(xù)用親人般的呵護(hù)、愛崗敬業(yè)的精神以及超群的醫(yī)術(shù)，為更多的病人帶來希望和幫助。