【警惕】男子持續(xù)高熱8天 醫(yī)生：疑似感染恙蟲病

男子頭痛發(fā)熱抽搐 都是蚊蟲惹的禍

寒戰(zhàn)高熱，體溫最至40℃，咳嗽、抽搐、頭痛明顯，血小板減少……患者吳xx，男，56歲，以“發(fā)熱、頭痛8天，抽搐1天”入院。家屬代訴幾天前出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，起初體溫37~38℃，頭痛明顯，嘔吐胃內(nèi)容物1次，無明顯咳嗽咳痰，在當?shù)乜垢腥局委熜Ч睿篌w溫逐漸升至40℃，每次發(fā)熱前伴畏寒，自行口服退熱藥3次/天，服藥后體溫不降。于8月1號雙眼充血明顯，劇烈咳嗽后出現(xiàn)抽搐4次，每次3~5秒后自行停止。胸部CT示雙肺粟粒結節(jié)影入住江西省胸科醫(yī)院。

經(jīng)醫(yī)生詳細詢問病史，患者常年在山區(qū)工作，當?shù)匚孟x較多，曾被蚊蟲叮咬過。醫(yī)生們高度懷疑恙蟲病，詳細檢查發(fā)現(xiàn)患者皮膚黏膜有明顯皮疹，多處蟲咬傷以及撓痕。患者入院后體溫持續(xù)不退，最高達40℃，期間患者紅細胞低，高熱后畏寒，抽搐，期間還通過腰椎穿刺術排除顱內(nèi)感染，結合流行史及臨床癥狀，血液二代基因測序檢查提示“恙蟲病立克次體”，恙蟲病診斷明確。經(jīng)抗炎，抗病毒，營養(yǎng)支持等對癥處理，患者體溫就下降，治療3天后體溫恢復正常，血象提示血小板減少較前好轉，5天后好轉出院。

恙蟲病

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復雜，合并癥多，常可導致多臟器損害。本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現(xiàn)。嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

臨床表現(xiàn)

1.起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。

2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。

3.在病程的第2周，病情常會加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

救治不及時易致死

“恙蟲病”如此嚴重并非危言聳聽；在臨床上被叮咬者傷口常常潰爛、結痂，并伴隨著突發(fā)高熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大等病理特征。并伴隨著發(fā)高燒、頭痛、疲勞、困乏、食欲下降等一系列癥狀；而病情嚴重的還會造成多器官衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等癥狀；如不妥善就醫(yī)可能造成死亡。“恙蟲病”極易誤診常被誤診為感冒。4~21天的潛伏期以后，患者會有發(fā)高燒，如果誤診很可能會被當成感冒治療，在一兩周內(nèi)，病情就會持續(xù)加重，或造成死亡。

如果不幸感染上該怎么辦？

一旦確認為恙蟲病而出現(xiàn)的發(fā)熱，首先采取物理降溫，到正規(guī)的醫(yī)院診治，與醫(yī)生說明情況，并且仔細檢查隱蔽處是否有傷口、結痂；確診后，可通過特效藥對患者進行治療。

如何預防恙蟲病？

目前恙蟲病的預防措施主要是滅鼠，改善環(huán)境衛(wèi)生，盡量不要在草地長時間坐臥，如一定要進入此類地區(qū)，應穿長袖衣服，不穿涼鞋。從事野外作業(yè)時注意保護自己，如扎緊袖口、褲口，涂抹殺蟲劑。