“咳，咳，咳……”近期，一位付大叔咳著來(lái)我院就診，他說(shuō)，近2個(gè)月來(lái)反復(fù)咳嗽、胸悶、氣短，間斷胸痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治后效果不佳。江西省胸科醫(yī)院呼吸二科張愛妹主任接診了該患者，經(jīng)過詢問病史得知，原來(lái)付大叔在一次進(jìn)食肉骨頭過程中與人聊天，突然一陣嗆咳，當(dāng)時(shí)感覺沒事，過了很長(zhǎng)一段時(shí)間才出現(xiàn)了開頭那些癥狀。
患者胸部CT顯示肺部陰影并氣道狹變窄，支氣管鏡下顯示雙側(cè)支氣管異物及局部肉芽形成，官腔狹窄。
在科室團(tuán)隊(duì)的共同努力下，經(jīng)取異物、多次冷凍消融等治療后，付大叔已無(wú)咳嗽、咳痰及胸悶、胸痛和其他不適癥狀了。他說(shuō)：“非常感謝張主任，感謝你們大家，感謝胸科醫(yī)院，為我去除了頑疾，讓我能夠再次呼吸暢通”。
健康知識(shí)小科普——?dú)獾喇愇?/strong>
氣道異物是指被誤吸入氣管、支氣管內(nèi)并無(wú)法自行咳出的異物，來(lái)源絕大多數(shù)為外源性異物，以可食性異物為主，常見的有花生米、瓜子及骨頭等。大部分患者有嗆咳史。
異物進(jìn)入期，癥狀劇烈，突然發(fā)生劇烈嗆咳、憋氣、作嘔、呼吸困難甚至窒息，其特征性癥狀有撞擊聲、拍擊感，哮鳴音，常有持續(xù)性或陣發(fā)性咳嗽。有的異物在支氣管內(nèi)數(shù)年可無(wú)癥狀，但若堵塞雙側(cè)支氣管，短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)窒息甚至死亡。
那么誤吸異物出現(xiàn)急性呼吸困難、窒息時(shí)應(yīng)該如何處理呢？
（一）院前緊急處理
上腹部拍擠法(海姆立克式法)：適用于1歲以上的兒童。注意操作的力度，可反復(fù)5～10次，用力過猛或操作不當(dāng)有導(dǎo)致腹腔和胸腔臟器損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
拍背法：適用于1歲以下的嬰兒。注意頭低于軀體，可重復(fù)多次。
（二）院內(nèi)處理
院內(nèi)治療方法主要有：直接喉鏡下異物取出、硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出、可彎曲支氣管鏡（纖維/電子支氣管鏡）下異物取出、經(jīng)氣管切開異物取出、經(jīng)胸腔鏡或開胸手術(shù)異物取出等。一旦發(fā)生異物吸入應(yīng)迅速將患者送往有條件取氣管異物的醫(yī)院，途中盡量減少各種刺激，避免咳嗽，保持安靜。
張愛妹主任醫(yī)師特別指出：對(duì)于氣道異物，預(yù)防比治療更為重要，朋友們?cè)谶M(jìn)食過程中要多加注意，切勿嬉戲打鬧，如不慎出現(xiàn)異物吸入，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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