江西省胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成一例高齡患者永久起搏器植入術

       近日，江西省胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一例高度房室傳導阻滯高齡患者行安裝永久起搏器植入術治療。

患者楊某93歲，因反復頭暈、黑矇、胸悶半年入院。癥狀加重時曾至當?shù)蒯t(yī)院診療，心電圖提示竇性心律，Ⅲ度房室傳導阻滯；24小時動態(tài)心電圖示竇性心律，Ⅲ度房室傳導阻滯，ST-T波改變，予以藥物治療后效果不佳。既往有“高血壓病”史，體檢：BP 163/79mmHg，心率38次/分，律欠齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

考慮到患者之前藥物治療效果不佳，經(jīng)科室宋軍福、張芝輝和周松林主任等心血管介入團隊評估和討論，認為有安裝永久起搏器手術指征，決定于11月8日行心臟起搏器植入術。經(jīng)局部麻醉后，穿刺左鎖骨下靜脈，螺旋電極固定于右室間隔部，測得阻抗770歐姆，閾值0.5V，R波高度16.5mV，置入起搏器，手術順利進行，起搏器正常工作，耗時僅1小時。術后復查心電圖提示有效起搏心律，患者癥狀較前明顯改善。

適合心臟起搏器植入術的人群

1、癥狀性的、緩慢性的心律失常患者，如心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)黑矇、暈厥的患者；

2、心臟起搏器還可以治療心力衰竭伴有左右心室不同步收縮的患者，這一類患者可以植入心臟的再同步化治療起搏器；

3、一些室性心動過速、室性心律失常導致暈厥、猝死風險高的患者。

哪些人群不適合心臟起搏器植入術

絕大多數(shù)患者都能夠順利地接受心臟起搏器植入術，只有極少部分患者不適合做。比如：全身重度感染或嚴重多器官功能臟器衰竭的患者，或重度精神障礙，無法控制自己情緒的患者。總體而言，心臟起搏器植入術相對其他的胸外科、普外科的手術，其禁忌癥較少，且是一種治療心律失常的有效方法。