2017年4月13日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》正式出臺(tái)，國務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告時(shí)指出，“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。”提出破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，通過聯(lián)盟建設(shè)強(qiáng)弱項(xiàng)、補(bǔ)短板，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體能力的大幅提升。
江西省胸科醫(yī)院抓住這一良好契機(jī)，根據(jù)專科特色加入了全國百強(qiáng)醫(yī)院---上海市肺科醫(yī)院牽頭組建的肺部診療專科聯(lián)盟，2017年9月正式成為聯(lián)盟成員，與上海市肺科醫(yī)院進(jìn)行了臨床、科研、管理等多方位協(xié)作。三年多來，他們的聯(lián)系越來越緊密，他們的故事也越來越精彩。
“百人團(tuán)”東進(jìn)求“真經(jīng)”
江西省胸科醫(yī)院經(jīng)過近70年的發(fā)展，從一個(gè)只有20人的小小結(jié)防所發(fā)展到今天擁有1000張床位、職工近千人的省級(jí)三級(jí)甲等專科醫(yī)院，承擔(dān)了全省感染性疾病防治及胸部疾病防治的任務(wù)。在科技日益發(fā)展、醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的形勢(shì)下，醫(yī)院面臨著外在競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)、內(nèi)生動(dòng)力不足的發(fā)展瓶頸，需要來一次大變革、大解放催生活力，激發(fā)動(dòng)力。醫(yī)聯(lián)體的建立正是一個(gè)良好的契機(jī)，院黨委順勢(shì)而上，加入上海市肺科醫(yī)院專科聯(lián)盟，引進(jìn)先進(jìn)理念、快速培養(yǎng)人才、帶動(dòng)技術(shù)進(jìn)步，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。院長許斌在“百人團(tuán)輪訓(xùn)”動(dòng)員大會(huì)上語重心長地說：“這是我院建院以來最集中、也是最大規(guī)模的外派學(xué)習(xí)，正所謂思路決定出路，思想決定行動(dòng)。解放思想、更新觀念是當(dāng)前醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展的重要途徑和基礎(chǔ)。希望大家抓住難得的機(jī)會(huì)認(rèn)真刻苦、虛心好學(xué)，開闊眼界，明確要學(xué)什么、回來以后能做什么。”2017－2018這一年的時(shí)間里，醫(yī)院共選派112人赴上海市肺科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，覆蓋了臨床、醫(yī)技及行政管理人員，進(jìn)行為期半個(gè)月－6個(gè)月的學(xué)習(xí)，受到了上海市肺科醫(yī)院的熱情接待，院領(lǐng)導(dǎo)、科室和老師們從生活上、學(xué)業(yè)上給予了無微不至的關(guān)懷和悉心指導(dǎo)。學(xué)員們深感機(jī)會(huì)難得，絕不能辜負(fù)各方的期望和期待，他們深入到各個(gè)科室，認(rèn)真學(xué)習(xí)、悉心鉆研、用心感悟，每天晚上的交流會(huì)是大家必不可少的環(huán)節(jié)，大家暢談學(xué)習(xí)心得，既有所得、所想，所獲的討論，更有學(xué)成后要怎么干的思想碰撞。他們結(jié)合醫(yī)院實(shí)際提出了各類建議85項(xiàng)，其中44項(xiàng)建議已在我院實(shí)施，9項(xiàng)列入了2019年的工作計(jì)劃，24項(xiàng)正在協(xié)調(diào)落實(shí)中，9項(xiàng)建議待與醫(yī)院發(fā)展同步解決。
學(xué)成歸來念“真經(jīng)”
真經(jīng)好求，但要落到實(shí)處卻不是一件易事。醫(yī)院要求走出去是為了引進(jìn)來，學(xué)管理的要有新的理念和新的做法，學(xué)技術(shù)的要有新的項(xiàng)目、新的成果，學(xué)操作的要有新的方法、新的成效，總之要應(yīng)用到實(shí)際工作中，堅(jiān)持貫穿一個(gè)“真”字，突出一個(gè)“實(shí)”字。經(jīng)過三年多的努力，聯(lián)盟合作的效應(yīng)有了明顯的成績(jī)。
一是管理理念更新，提高工作效能。如不斷開發(fā)OA功能，盡量讓信息多跑路，員工少跑腿，一臺(tái)電腦、一步手機(jī)就能將大部分行政管理審批等工作一鍵搞定，優(yōu)化辦公流程，節(jié)省了時(shí)間，提高了效率，還減少了抱怨；如2018年1月引進(jìn)績(jī)效管理，制定科學(xué)考核體系，明確職責(zé)和要求，以績(jī)定酬，激勵(lì)引導(dǎo)員工主動(dòng)提高技術(shù)水平，提升服務(wù)效能。通過績(jī)效考核，職工平均收入也較前大幅提升，臨床的管理理順了，成本管控意識(shí)提高了，服務(wù)熱情高漲，每職工平均服務(wù)門急診人次較前增長23.07%，住院人次較前增長16.72%，每職工平均醫(yī)療收入提高58.66%，增強(qiáng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。
二是技術(shù)水平提升，提高醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)療技術(shù)是第一生產(chǎn)力，也是醫(yī)療服務(wù)的根本。醫(yī)院重視“強(qiáng)技術(shù)重引領(lǐng)”的內(nèi)涵建設(shè)，每年在新技術(shù)新項(xiàng)目的開發(fā)與開展上從人力、設(shè)備、資金、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面給予大力扶持，并且在績(jī)效考核上出臺(tái)傾斜政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各科室不斷提高技術(shù)水平。胸外科在科室開展了肺小結(jié)節(jié)GGO的術(shù)前CT引導(dǎo)下定位穿刺，為我院小結(jié)節(jié)的手術(shù)帶來了很大方便，避免術(shù)中無法定位導(dǎo)致擴(kuò)大手術(shù)方式，給患者帶來不必要的痛苦，開展多種單孔胸腔鏡手術(shù)，如肺段切除術(shù)，支氣管成形術(shù)，包裹性膿胸剝離術(shù)等高難度手術(shù)，這些術(shù)式的開展標(biāo)志著我院在胸腔鏡復(fù)雜手術(shù)中取得了長足進(jìn)步。介入血管科開展了上腔靜脈造影、肺動(dòng)脈造影+肺動(dòng)脈血管瘤栓塞術(shù)、肝癌（肺癌）微球+化療藥物灌注栓塞術(shù)、空腸營養(yǎng)管置入術(shù)和腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)等；呼吸介入科新開展了光動(dòng)力、磁導(dǎo)航等技術(shù)，通過一系列措施既解決了許多疑難問題，又讓患者能在家門口享受到科技創(chuàng)新帶來的成果。
三是優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。引進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)方法，將外科快速康復(fù)的理念落實(shí)到手術(shù)病人中，參與了多臺(tái)無管胸腔手術(shù)tubeless surgery，減少了病人因插管（氣管插管，導(dǎo)尿管，胸腔引流管）等而導(dǎo)致的痛苦，達(dá)到快速康復(fù)的目的。完善了健康教育內(nèi)容和形式。制做既實(shí)用又美觀的健康手冊(cè)，對(duì)不同人群采取不同的健康教育方式，引進(jìn)每月一次的“愛月薈”，進(jìn)行“患者同心”宣教，提高健康教育效果；成立了靜療、壓瘡等護(hù)理專業(yè)小組共7個(gè)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理安全意識(shí)提高，不良事件上報(bào)率提高，患者回訪率達(dá)91.2%以上等。
四是亞專科建設(shè)勢(shì)頭良好，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展后勁增強(qiáng)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永遠(yuǎn)的領(lǐng)頭羊。副院長陳中書提出：“只有發(fā)展和涵養(yǎng)亞專科拓展醫(yī)療領(lǐng)域，做大蛋糕，然后提高質(zhì)量，才能做精做強(qiáng)”。從2017年到2021年，醫(yī)院陸續(xù)新開科室6個(gè)：內(nèi)五科（免疫缺陷科）、中西醫(yī)結(jié)合科、內(nèi)六科（肝病科）、介入血管科、呼吸介入科、外三科(乳腺科)，成熟一個(gè)，發(fā)展一個(gè)，不斷擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)變道超車。如介入血管科自2020年4月獨(dú)立成科以來保持與上海肺科醫(yī)院緊密聯(lián)系，通過派出去、請(qǐng)進(jìn)來，舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加學(xué)術(shù)比賽、現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)指導(dǎo)等方式培養(yǎng)人才，建設(shè)團(tuán)隊(duì)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。科室不斷發(fā)展壯大，從3個(gè)人發(fā)展為醫(yī)師、技師、護(hù)師編制齊全、各有特色的8個(gè)人的團(tuán)隊(duì)，工作開展的有聲有色，為許多患者和其他科室解決了許多疑難問題，同時(shí)還為基層醫(yī)院提供了有力支撐。從2018年4月到2021年4月共完成手術(shù)673臺(tái)，每年增幅22.8%以上。2018年11月正式成為中國出血中心聯(lián)盟理事單位。2019年作為主委單位成立江西省保健學(xué)會(huì)肺血管介入學(xué)分會(huì)。
加強(qiáng)協(xié)作傳“真經(jīng)”
醫(yī)聯(lián)體的工作成效不是一蹴而就的，需要長期堅(jiān)持，緊密合作，持續(xù)發(fā)力，久久為功。江西省胸科醫(yī)院搭上聯(lián)盟建設(shè)的快車，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、學(xué)術(shù)交流、項(xiàng)目參與、科研合作、進(jìn)修培訓(xùn)等多種形式與上海市肺科醫(yī)院進(jìn)行廣泛合作，并將這種傳幫帶的精神傳承和發(fā)揚(yáng)下去，幫扶和支持基層醫(yī)院，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平，為健康中國建設(shè)添磚加瓦。
目前，我院利用優(yōu)勢(shì)專科牽頭成立了江西省專科聯(lián)盟，2017年組建了“江西省結(jié)核病專科醫(yī)聯(lián)體”，與25家市縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了協(xié)議；2019年組建了“江西省呼吸介入專科聯(lián)盟”，向53家市縣級(jí)醫(yī)院授牌；2020年組建了“江西省咯血急救聯(lián)盟”，我院作為首席單位，為首批30家市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入聯(lián)盟授牌，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，采取學(xué)術(shù)會(huì)議、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、科研指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)治療等方式與簽約的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展全方位合作，秉承“基礎(chǔ)、基本、基層”理念，不斷提高基層醫(yī)療同質(zhì)化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。
下一步，江西省胸科醫(yī)院還將在上海肺科醫(yī)院專科聯(lián)盟的大力幫扶下成立“名醫(yī)工作室”，借梯登高，借智興業(yè)，不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高醫(yī)療技術(shù)水平，提升管理能力，提升醫(yī)院發(fā)展后勁，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量快速發(fā)展。
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