實(shí)現(xiàn)腫瘤個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療－－省胸科醫(yī)院打造肺部腫瘤診療高地

學(xué)科水平是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵，是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、提升科研水平的核心競爭力。近日，江西省胸科醫(yī)院腫瘤科（肺部腫瘤）通過省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收，獲評“江西省肺部腫瘤醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科”，這標(biāo)志著該科在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等方面的綜合實(shí)力已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。

近年來，該科在全省較早建立了腫瘤多學(xué)科會(huì)診體系，開設(shè)肺部結(jié)節(jié)MDT特色門診，融入中西醫(yī)結(jié)合特色，擁有集診斷、化療、放療、靶向、免疫、介入、中醫(yī)中藥為一體的肺部腫瘤綜合治療模式，為全省肺部腫瘤患者提供了規(guī)范、精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的“個(gè)體化”治療。

多學(xué)科合作保安全

隨著肺部腫瘤發(fā)病率逐年升高，治療模式也發(fā)生了許多變化。

“目前腫瘤治療已經(jīng)進(jìn)入‘精準(zhǔn)醫(yī)療’時(shí)代，如何讓腫瘤治療更加精準(zhǔn)有效，新技術(shù)的開展必不可少。”省胸科醫(yī)院腫瘤科主任易向軍介紹，該科在省內(nèi)率先開展微創(chuàng)治療惡性胸腔積液、心包積液及腹腔積液；氣管鏡介導(dǎo)下支架置入、球囊擴(kuò)張、氬離子凝固術(shù)；CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺術(shù)；支氣管鏡的光動(dòng)力治療術(shù)等一系列診療技術(shù)，提升了腫瘤治療效果。

“我們采用多學(xué)科綜合協(xié)作模式，通過一根支氣管鏡、一根穿刺針、一根導(dǎo)管、一臺胸腔鏡等設(shè)備及先進(jìn)技術(shù)，使患者轉(zhuǎn)危為安。”易向軍說，晚期肺癌患者臨床上可能存在各種基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥——慢阻肺、大咯血、心包積液、大氣道阻塞、上腔靜脈阻塞等，為了搶救此類患者，腫瘤科打破學(xué)科間壁壘，促進(jìn)技術(shù)之間的融合，與呼吸內(nèi)鏡介入科、介入科、胸外科等通力合作，形成了由多學(xué)科組成的腫瘤診療MDT團(tuán)隊(duì)（包括有“鏡有乾坤”陳中書，“鏡到病除”馮劍雄，“單孔除瘤”王武明，“穿楊妙針”王春福、孫勇、李真斌，”閱片高手“柯昌林、李瑤，“栓到血止”許玉華等專家），由多學(xué)科醫(yī)生共同給出個(gè)體化治療方案，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。

開設(shè)肺結(jié)節(jié)MDT門診

近年來，到醫(yī)院健康體檢的人數(shù)不斷增加。通過低劑量螺旋CT檢查，有的市民被查出肺結(jié)節(jié)的情況，為肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療提供了基礎(chǔ)。

“如果肺癌在肺結(jié)節(jié)狀態(tài)下就得到規(guī)范診治，將大大延長肺癌患者的生存期，而且大部分可以根治。”該院腫瘤科二病區(qū)副主任柯昌林介紹，肺結(jié)節(jié)患者很多，但大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的。一般來說，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大，通常0.8cm是個(gè)分水嶺。為了提升肺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確診斷率，該院在我省較早開設(shè)肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門診，對患者進(jìn)行綜合評估，制定診治方案。

據(jù)介紹，該門診實(shí)施全流程管理，整合醫(yī)院胸外科、腫瘤科、呼吸科、感染性疾病科、內(nèi)鏡介入科、影像科、病理科等多個(gè)學(xué)科的資源，建立多學(xué)科診療模式，依托學(xué)科優(yōu)勢，開展CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺、超聲支氣管鏡針吸活檢術(shù)、磁導(dǎo)航等診斷手段以及單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主的肺結(jié)節(jié)個(gè)體化精準(zhǔn)治療。

提高重癥救治水平

近年來，該科通過對不同的肺癌患者實(shí)施不同的化療、放療方案、精準(zhǔn)的靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療、支氣管鏡微創(chuàng)介入治療、血管微創(chuàng)介入治療、中醫(yī)中藥等個(gè)體化綜合處理，使晚期非小細(xì)胞肺癌患者的5年生存率得到了提高。

去年8月，一名上饒的重癥肺癌患者由救護(hù)車急診轉(zhuǎn)送至該科，當(dāng)時(shí)患者呼吸困難、不能平臥。科室診療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情，予以彩超下心包置管引流心包積液，患者胸悶癥狀立即得到明顯改善。隨后，將其心包積液送基因檢測，給予患者使用靶向藥物治療，服用藥物半個(gè)月后，患者恢復(fù)良好。

“無論是哪一期的肺癌患者，都可在我院得到規(guī)范診治。作為江西省保健學(xué)會(huì)重癥肺癌主委單位、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肺部腫瘤分會(huì)主委單位、肺癌防治健聯(lián)體早診早治中心，下一步，我們還將不斷提高肺部腫瘤的診治水平，造福廣大患者。”該院黨委副書記陳中書表示。