一年一端午，一歲一安康，幸得人間好時(shí)節(jié)，在尋常歲月里，有美好停駐，亦有清香流動(dòng)。六月的腳步伴著陣陣清風(fēng)，飄來(lái)淡淡的艾葉悠香，那片片粽葉里包裹的是白衣天使的真情呵護(hù)，無(wú)論甜咸，皆為一片醫(yī)者仁心。

明天就是端午節(jié)了，江西省胸科醫(yī)院的一位患者王婆婆經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員全力救治終于脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療。王婆婆因破傷風(fēng)前往醫(yī)院就診，后因病情加重轉(zhuǎn)入我院ICU。剛?cè)朐簳r(shí)，她的身體狀況非常不好，除了牙關(guān)緊閉、角弓反張，還有肌肉強(qiáng)直和痙攣等癥狀。

為保障患者通氣功能，醫(yī)生立刻予以經(jīng)鼻氣管插管，王婆婆好不容易熬過(guò)了破傷風(fēng)高發(fā)期，拔管后又出現(xiàn)感染和呼吸衰竭，醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，再次進(jìn)行經(jīng)口插管。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，歷經(jīng)半月有余，患者病情總算穩(wěn)定了，呼吸功能恢復(fù)，神志慢慢清晰，目前已能夠自主進(jìn)食。

王婆婆在治療期間因抽搐、無(wú)法進(jìn)食以及拔管后的譫妄癥狀讓她異常難受，甚至情緒失控，將床單撕扯得雜亂不堪。科室的護(hù)士小姐姐就一直在旁鼓勵(lì)安慰，陪伴她一起度過(guò)這段最艱難痛苦的時(shí)期。

端午節(jié)前夕，科室人員為王婆婆送上自己家里包的棕子，希望她早日出院與家人團(tuán)聚，此生再無(wú)病痛，幸福與健康常伴身邊。

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破傷風(fēng)大家可能都有耳聞，

無(wú)論是釘子扎了腳，

還是玻璃劃了手，

人們第一反應(yīng)便是打破傷風(fēng)針。

其實(shí)，除了臨時(shí)打針，

預(yù)防更重要——

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌的孢子引起的急性感染性疾病。孢子在環(huán)境中無(wú)處不在，尤其是在土壤、塵灰、動(dòng)物和人類的腸道/糞便，以及表皮和生銹工具如釘子、針頭和鐵絲網(wǎng)上。由于極其耐熱和耐殺菌劑，孢子可以存活多年。

癥狀和診斷

在感染后，破傷風(fēng)的潛伏期自3天至21天不等。大多數(shù)病例發(fā)生在14天內(nèi)。

癥狀可包括：

●下頜痙攣或無(wú)法張嘴

●往往在背部、腹部和四肢發(fā)生肌肉痙攣

●突如其來(lái)的噪音往往引發(fā)突然的疼痛性肌肉痙攣

●吞咽困難

●驚厥

●頭痛

●發(fā)燒和出汗

●血壓變化或心率加快。

新生兒破傷風(fēng)（癥狀包括肌肉痙攣）發(fā)生前，往往伴有新生兒無(wú)法吸吮或吃母乳以及哭鬧過(guò)度。

破傷風(fēng)是根據(jù)臨床特征診斷的，不需要實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。世界衛(wèi)生組織對(duì)新生兒破傷風(fēng)確診的定義是嬰兒發(fā)生的一種疾病，該嬰兒在生命的頭兩天具有正常的吸吮和啼哭能力，但在生命的第3至28天之間喪失了這種能力，變得僵硬或開(kāi)始痙攣。

世衛(wèi)組織關(guān)于非新生兒破傷風(fēng)的定義至少需要有下列跡象之一：持續(xù)的面部肌肉痙攣，其中有人看起來(lái)很像咧嘴，或疼痛性肌肉收縮。雖然這個(gè)定義需要有傷口或創(chuàng)傷史，但是有些患者，雖然無(wú)法回憶具體的傷口或創(chuàng)傷，也有可能出現(xiàn)破傷風(fēng)。

治 療

破傷風(fēng)是一種醫(yī)療緊急情況，需要：

●住院治療

●立即使用稱為人類破傷風(fēng)免疫球蛋白的藥物進(jìn)行治療

●積極的傷口處理

●控制肌肉痙攣的藥物

●抗生素

●破傷風(fēng)疫苗接種

從破傷風(fēng)中恢復(fù)的人不具有天然免疫力，可能再次感染，因此需要進(jìn)行免疫接種。

預(yù) 防

使用含破傷風(fēng)類毒素的疫苗可以預(yù)防破傷風(fēng)，這些疫苗已納入全球常規(guī)免疫規(guī)劃，并在產(chǎn)前醫(yī)護(hù)服務(wù)期間接種。

為了獲得終生保護(hù)，世衛(wèi)組織建議個(gè)人接受六劑含破傷風(fēng)類毒素的疫苗接種（三劑基本疫苗，三劑加強(qiáng)疫苗）的。三劑基本疫苗應(yīng)在出生六周后開(kāi)始，應(yīng)在每一劑之間至少間隔4周依次接種。三劑加強(qiáng)疫苗最好在出生后第二年（12-23個(gè)月）、4-7歲和9-15歲時(shí)分別接種。理想情況下，每劑加強(qiáng)疫苗之間至少應(yīng)間隔四年。

用于預(yù)防破傷風(fēng)的疫苗種類很多，所有這些疫苗都與用于其它疾病的疫苗配合使用：

●白喉和破傷風(fēng)疫苗

●白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫苗

●破傷風(fēng)和白喉疫苗

●破傷風(fēng)、白喉和百日咳疫苗

新生兒破傷風(fēng)可以通過(guò)為懷孕期間或在懷孕期外的育齡婦女接種含破傷風(fēng)類毒素的疫苗來(lái)預(yù)防。此外，穩(wěn)妥的醫(yī)療實(shí)踐也可以預(yù)防破傷風(fēng)，包括分娩期間的清潔分娩和臍帶護(hù)理，以及針對(duì)手術(shù)和牙科手術(shù)的適當(dāng)傷口護(hù)理。