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["江西省“双通道”药品备案材料清单"]
["序号","药品名称","备注","协议有效期","分类结果","所需备案材料\n（根据适应症情况选择，并非全部备齐）"]
[1,"注射用维得利珠单抗","限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[2,"阿加糖酶α注射用浓溶液","本品用于确诊为法布雷病（α-半乳糖苷酶A缺乏症）患者的长期酶替代治疗。本品适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。"]
[3,"司来帕格片","限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.心脏彩超报告或右心导管报告"]
[4,"注射用重组人凝血因子Ⅶa","用于下列患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创操作出血的防治：\n1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位（BU）的先天性血友病患者；预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX，具有高记忆应答的先天性血友病患者；2.获得性血友病患者；3.先天性凝血因子VII（FVII）缺乏症患者；4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa（GPIIb－IIIa）和/或人白细胞抗原（HLA）抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.凝血因子浓度测定"]
[5,"人凝血因子Ⅸ","用于凝血因子Ⅸ缺乏症（B型血友病）患者的出血治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.凝血因子浓度测定"]
[6,"海曲泊帕乙醇胺片","1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。\n2.本品适用于对免疫抑制治疗（IST）疗效不佳的重型再生障碍性贫血（SAA）成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告或骨髓图片报告"]
[7,"波生坦片","限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.心脏彩超"]
[8,"波生坦分散片","限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.心脏彩超"]
[9,"马昔腾坦片","限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.心脏彩超"]
[10,"度普利尤单抗注射液","限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者，需按说明书用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[11,"注射用醋酸奥曲肽微球","限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.生长激素测定，3.垂体磁共振。（胃肠胰内分泌肿瘤患者要加病理报告）"]
[12,"醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）","限肢端肥大症，按说明书用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.生长激素测定 3.垂体磁共振。"]
[13,"注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物","本品适用于患有深部真菌感染的患者；因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.药敏报告"]
[14,"泊沙康唑口服混悬液","限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.血常规 3.病源学报告4.骨穿报告 5.病理报告（血液患者1+2+3+4）（肿瘤患者1+2+3+5）"]
[15,"盐酸可洛派韦胶囊","限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.丙肝基因分型"]
[16,"索磷维伏片","本品适用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物（DAA）方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化（Child-Pugh A）的成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗  2.抗病毒药物治疗病史"]
[17,"盐酸拉维达韦片","盐酸拉维达韦片联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林，用于治疗初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.丙肝基因分型"]
[18,"磷酸依米他韦胶囊","磷酸依米他韦胶囊需与索磷布韦片联合，用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.丙肝基因分型"]
[19,"比克恩丙诺片","本品适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的成人，且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","疾病证明书或出院记录（需注明“HIV感染”诊断，经治患者需写明现在使用的抗病毒治疗方案）。"]
[20,"拉米夫定多替拉韦片","作为完整治疗方案用于无抗逆转录病毒治疗史，且对本品任一成分无已知耐药相关突变的1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染成人患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","疾病证明书或出院记录（需注明“HIV感染”诊断，经治患者需写明现在使用的抗病毒治疗方案）。"]
[21,"西妥昔单抗注射液","1.本品用于治疗RAS基因野生型的转移性结直肠癌：与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗；与伊立替康联合用于经含伊立替康治疗失败后的患者。2.本品用于治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性疾病。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","“直肠癌”：1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.基因检测报告 3.病理报告。\n“头颈部鳞状细胞癌”：1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[22,"尼妥珠单抗注射液","限与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的III/IV期鼻咽癌。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明分期） 2.病理报告"]
[23,"奥妥珠单抗注射液","本品与化疗联合，用于初治的II期伴有巨大肿块、III期或IV期滤泡性淋巴瘤成人患者，达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明分期） 2.病理报告"]
[24,"达雷妥尤单抗注射液","本品适用于：1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者。2.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.骨髓报告单"]
[25,"甲磺酸奥希替尼片","限表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗；既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告3. 基因检测报告"]
[26,"盐酸安罗替尼胶囊","1.用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。对于存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发。2.用于腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤以及既往至少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者的治疗。3.用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括119例既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的II期临床试验的结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。4.用于具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括91例晚期甲状腺髓样癌的IIB期临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明3线治疗） 2.病理报告（肉瘤患者疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗注明1线治疗）3. 基因检测报告"]
[27,"克唑替尼胶囊","限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告"]
[28,"塞瑞替尼胶囊","限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告"]
[29,"培唑帕尼片","限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告 3.病理报告"]
[30,"阿昔替尼片","限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[31,"瑞戈非尼片","1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明分期） 2.病理报告。"]
[32,"甲磺酸阿帕替尼片","1.本品单药用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。2.本品单药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明2线治疗） 2.病理报告。"]
[33,"尼洛替尼胶囊","1.用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者及2岁以上的儿童患者；2.用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者以及慢性期2岁以上的儿童患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.骨髓报告 4.染色体报告。"]
[34,"伊布替尼胶囊","限1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗；3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗，按说明书用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[35,"维莫非尼片","治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告。"]
[36,"甲苯磺酸多纳非尼片","本品用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。  3.影像报告"]
[37,"盐酸恩沙替尼胶囊","适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[38,"甲磺酸伏美替尼片","本品用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。该适应症是基于一项包括220例不可手术切除的局部晚期或转移性、经第一/第二代EGFR TKI治疗进展并伴有EGFR T790M突变阳性、或原发性EGFR T790M突变阳性NSCLC患者的IIb期临床试验的结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性随机对照试验证实本品的临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗2. 基因检测报告 3.病理报告。"]
[39,"达可替尼片","单药用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗2. 基因检测报告3.病理报告。"]
[40,"奥布替尼片","本品适用于治疗：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。上述适应症分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果给予的附条件批准。本品的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[41,"阿贝西利片","本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[42,"马来酸奈拉替尼片","适用于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[43,"索凡替尼胶囊","本品单药适用于无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好（G1、G2）的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[44,"盐酸埃克替尼片","1.本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。2.本品单药可适用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。3.本品单药适用于II-IIIA期伴有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗。4.不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2. 基因检测报告3.病理报告。"]
[45,"枸橼酸伊沙佐米胶囊","1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[46,"培门冬酶注射液","儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.骨髓报告单。"]
[47,"重组人血管内皮抑制素注射液","限晚期非小细胞肺癌患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告 3.病理报告。"]
[48,"西达本胺片","限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[49,"氟唑帕利胶囊","1.用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。2.用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗2.病理报告3.基因检测报告。"]
[50,"帕米帕利胶囊","用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括113例既往经过二线及以上化疗的伴有gBRCA突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中开展的开放性、多中心、单臂、II期临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告3.基因检测报告。"]
[51,"甲磺酸艾立布林注射液","本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[52,"注射用维迪西妥单抗","本品适用于至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌（包括胃食管结合部腺癌）的患者，HER2过表达定义为HER2免疫组织化学检查结果为2+或3+。该适应症是基于一项HER2过表达的局部晚期或转移性胃癌患者（包括胃食管结合部腺癌）的II期单臂临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全获批将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品在该人群的临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明分期） 2.病理报告。"]
[53,"阿帕他胺片","1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者。2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.病理报告。"]
[54,"达罗他胺片","适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.病理报告。"]
[55,"西尼莫德片","限成人复发型多发性硬化的患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告。"]
[56,"盐酸芬戈莫德胶囊","限10岁及以上患者复发型多发性硬化（RMS）的患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告。"]
[57,"依维莫司片","限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤患者。4.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手术的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[58,"巴瑞替尼片","限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者，并需风湿病专科医师处方。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗。"]
[59,"注射用泰它西普","本品与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动（例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8）的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮（SLE）成年患者。该适应症是基于一项接受常规治疗仍具有高疾病活动的系统性红斑狼疮成年患者的II期临床试验结果给予的附条件批准。本适应症的完全获批将取决于确证性随机对照临床试验能否证实本品在该患者人群的临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗。"]
[60,"依那西普注射液","限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗。"]
[61,"司库奇尤单抗注射液","限以下情况方可支付：1.诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗。"]
[62,"乌司奴单抗注射液","1.斑块状银屑病：本品适用于对环孢素、甲氨蝶呤（MTX）或PUVA（补骨脂素和紫外线A）等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者。2.克罗恩病：本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[63,"乌司奴单抗注射液(静脉输注)","本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[64,"依奇珠单抗注射液","本品用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[65,"乙磺酸尼达尼布软胶囊","限特发性肺纤维化（IPF）或系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD）患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.肺部CT。"]
[66,"泊马度胺胶囊","本品与地塞米松联用，适用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂），且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.骨髓报告。"]
[67,"诺西那生钠注射液","本品用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2. 基因检测报告 3.肌电图。"]
[68,"氘丁苯那嗪片","限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。","2021年3月1日至2022年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2. 基因检测报告。"]
[69,"氯苯唑酸软胶囊","本品适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM），以减少心血管死亡及心血管相关住院。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录。 2.心脏彩超。"]
[70,"康柏西普眼用注射液","限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告 3.视力检测报告。"]
[71,"雷珠单抗注射液","限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。","2022年1月1日至2023年12月31日","A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.影像报告 3.视力检测报告。"]
[72,"培美曲塞","限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告，门诊病历。"]
[73,"阿扎胞苷","限成年患者中1.国际预后评分系统（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征（MDS）；2.慢性粒-单核细胞白血病（CMML）；3.按照世界卫生组织（WHO）分类的急性髓系白血病（AML）、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[74,"利妥昔单抗","限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；支付不超过8个疗程。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[75,"曲妥珠单抗","限以下情况方可支付：1.HER2阳性的转移性乳腺癌；2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；3.HER2阳性的转移性胃癌患者。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[76,"贝伐珠单抗","1.转移性结直肠癌：贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗;2.晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌：贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗;3.复发性胶质母细胞瘤(rGBM)：贝伐珠单抗用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。4.肝细胞癌(HCC)：本品联合阿替利珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.影像报告。"]
[77,"吉非替尼","限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.基因检测报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[78,"伊马替尼","限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者；有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者；难治的或复发的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者；胃肠间质瘤患者。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.骨髓常规报告3.染色体或融合基因报告"]
[79,"达沙替尼","限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.骨髓常规报告3.染色体或融合基因报告"]
[80,"阿法替尼","限1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗；2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.基因检测报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[81,"舒尼替尼","限1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST)；3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成人患者。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[82,"硼替佐米","限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[83,"索拉非尼","限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[84,"厄洛替尼","限表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录。  2.基因检测报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[85,"阿比特龙","限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[86,"来那度胺","限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。",null,"A","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.免疫组化报告 3.病理报告 4.影像报告。"]
[87,"注射用艾普拉唑钠","消化性溃疡出血。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.内镜报告 2.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[88,"富马酸伏诺拉生片","限反流性食管炎的患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。 2.内镜报告或食管镜报告"]
[89,"精氨酸谷氨酸注射液","限肝性脑病。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。 2.血氨检验报告"]
[90,"门冬氨酸鸟氨酸颗粒","治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。 2.血氨检验报告"]
[91,"利那洛肽胶囊","限成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[92,"艾塞那肽注射液","限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[93,"利司那肽注射液","限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[94,"聚乙二醇洛塞那肽注射液","限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[95,"司美格鲁肽注射液","本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[96,"艾托格列净片","限二线用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[97,"麦格司他胶囊","限C型尼曼匹克病患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[98,"盐酸乙酰左卡尼汀片","限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[99,"铝镁匹林片(Ⅱ)",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[100,"甲苯磺酸艾多沙班片","限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.心电图提示心房颤动.肺动脉CTA或动静脉彩超提示血栓"]
[101,"马来酸阿伐曲泊帕片","限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.血常规结果"]
[102,"艾曲泊帕乙醇胺片","本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和12岁及以上儿童慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.骨髓图片报告"]
[103,"复方氨基酸注射液（14AA-SF）","用于改善手术前后病人营养状态，亦用于蛋白质消化和吸收障碍，蛋白质摄取量不足或消耗过多等所致的轻度营养不良。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。2.手术记录单"]
[104,"利奥西呱片","限以下情况方可支付：1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）或不能手术的CTEPH，且（WHO FC）为II-III的患者；2.动脉性肺动脉高压（PAH）且（WHO FC）为II-III患者的二线用药。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.心脏彩超示肺动脉高压"]
[105,"氨氯地平叶酸片（II）","用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。氨氯地平降低血压，叶酸降低血同型半胱氨酸水平，升高血叶酸水平。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.血浆同型半胱氨酸报告>10μmol/L"]
[106,"阿利沙坦酯片","用于轻、中度原发性高血压的治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[107,"阿齐沙坦片","高血压。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[108,"海博麦布片","本品作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症，可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo B）水平。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.总胆固醇>5.2mmol/L报告"]
[109,"本维莫德乳膏","限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗，需按说明书用药。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[110,"克立硼罗软膏","适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[111,"克霉唑阴道膨胀栓","用于念珠菌性外阴阴道病。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[112,"米拉贝隆缓释片",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[113,"富马酸贝达喹啉片","限耐多药结核患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.结核菌药敏实验"]
[114,"德拉马尼片","限耐多药结核患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.结核菌药敏实验"]
[115,"艾米替诺福韦片","本品适用于慢性乙型肝炎成人患者的治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[116,"恩替卡韦口服溶液","恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗（包括代偿及失代偿期肝病患者）。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[117,"艾尔巴韦格拉瑞韦片","本品用于治疗成人慢性丙型肝炎（CHC）感染。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[118,"来迪派韦索磷布韦片","本品适用于治疗成人和12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[119,"索磷布韦维帕他韦片","本品用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[120,"达诺瑞韦钠片","与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者（用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书）。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.丙肝基因分型"]
[121,"艾考恩丙替片","适用于治疗人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染的且无任何与整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦耐药性相关的已知突变的成人和青少年（年龄12岁及以上且体重至少为35kg）。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明 2.HIV确诊试验结果"]
[122,"奈韦拉平齐多拉米双夫定片","限艾滋病病毒感染。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[123,"注射用艾博韦泰","限艾滋病病毒感染。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[124,"艾诺韦林片","本品适用于与核苷类抗逆转录病毒药物联合使用，治疗成人HIV-1感染初治患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.HIV确诊试验结果"]
[125,"重组细胞因子基因衍生蛋白注射液","限HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.乙肝六项"]
[126,"盐酸阿比多尔颗粒","限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[127,"法维拉韦片(又称:法匹拉韦片)","限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[128,"玛巴洛沙韦片","本品适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[129,"注射用伊尼妥单抗","限HER2阳性的转移性乳腺癌：与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.化疗记录报告"]
[130,"帕妥珠单抗注射液","限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（注明辅助治疗还是新辅助治疗） 2.病理报告"]
[131,"信迪利单抗注射液","1.本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的有条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实信迪利单抗治疗相对于标准治疗的显著临床获益。2.信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗，用于未经系统治疗的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗。3.信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗，用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗。4.信迪利单抗联合贝伐珠单抗，用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.符合限制条件的化疗记录 4.影像报告5. 基因检测报告"]
[132,"替雷利珠单抗注射液","1.经典型霍奇金淋巴瘤：本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益。2.尿路上皮癌：本品适用于PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益。3.非小细胞肺癌：本品联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。本品联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。4.肝细胞癌：本品适用于至少经过一种全身治疗的肝细胞癌（HCC）的治疗。本适应症是基于一项II期临床试验的客观缓解率和总生存期结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.符合限制条件的化疗记录 4.影像报告5. 基因检测报告"]
[133,"特瑞普利单抗注射液","1.本品适用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。* 2.本品适用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗。* 3.本品适用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。* \n*以上适应症在中国是基于单臂临床试验的客观缓解率结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性临床试验能否证实中国患者的长期临床获益。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.化疗记录"]
[134,"注射用卡瑞利珠单抗","限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗。2.既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。3.联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。4.既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.符合限制条件的化疗记录4. 基因检测报告"]
[135,"甲磺酸氟马替尼片","限费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期成人患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.骨髓报告"]
[136,"甲磺酸阿美替尼片","限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.基因检测报告"]
[137,"盐酸阿来替尼胶囊","限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.基因监测报告"]
[138,"呋喹替尼胶囊","限转移性结直肠癌患者的三线治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告"]
[139,"马来酸吡咯替尼片","限表皮生长因子受体2（HER2）阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.免疫组化报告（HER2阳性或CerB2+++）"]
[140,"泽布替尼胶囊","1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果附条件批准上述适应症，完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。3.既往至少接受过一种治疗的成人华氏巨球蛋白血症（WM）患者。基于一项单臂临床试验的主要缓解率结果附条件批准上述适应症，完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告。"]
[141,"磷酸芦可替尼片","限中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF）、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF）或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF）的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.骨髓报告"]
[142,"曲美替尼片","限1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗：联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.基因检测报告"]
[143,"甲磺酸达拉非尼胶囊","限1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗：联合曲美替尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3..基因检测报告"]
[144,"甲磺酸仑伐替尼胶囊","限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告 3.医生评估无手术指针"]
[145,"奥拉帕利片","限携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告3.基因检测报告"]
[146,"甲苯磺酸尼拉帕利胶囊","1.本品适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。2.本品适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗（4期及以上） 2.病理报告"]
[147,"恩扎卢胺软胶囊","限雄激素剥夺治疗（ADT）失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治疗。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告"]
[148,"特立氟胺片","限常规治疗无效的多发性硬化患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[149,"注射用贝利尤单抗","本品与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动（例如：抗dsDNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8）的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮（SLE）5岁及以上患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.dsDNA的抗体检测报告（需阳性） 3.SELENA-SLEDAI评分表（活动度≥8）"]
[150,"注射用英夫利西单抗","限以下情况方可支付：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[151,"依达拉奉氯化钠注射液","限肌萎缩侧索硬化（ALS）的患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[152,"氨吡啶缓释片","本品用于改善多发性硬化合并步行障碍（EDSS评分4-7分）的成年患者的步行能力。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[153,"苯环喹溴铵鼻喷雾剂","本品适用于改善变应性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏症状。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[154,"盐酸丙卡特罗粉雾剂",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[155,"注射用奥马珠单抗","限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者，并需IgE（免疫球蛋白E）介导确诊证据。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[156,"他氟前列素滴眼液",null,"2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[157,"地塞米松玻璃体内植入剂","限视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿患者，并应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告  3.影像报告 4.视力检测报告。"]
[158,"阿柏西普眼内注射溶液","限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗 2.病理报告  3.影像报告4.视力检测报告。"]
[159,"环孢素滴眼液（Ⅱ）","本品可促进干眼症患者的泪液分泌，适用于与角结膜干燥症相关的眼部炎症所导致的泪液生成减少的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[160,"疏清颗粒",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[161,"芪黄通秘软胶囊","益气养血，润肠通便。用于功能性便秘证属虚秘者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[162,"清胃止痛微丸",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[163,"熊胆舒肝利胆胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[164,"热炎宁合剂",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[165,"痰热清胶囊",null,"2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[166,"鸡骨草胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[167,"利胆止痛胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[168,"五味苦参肠溶胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[169,"小儿荆杏止咳颗粒",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[170,"连花清咳片",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[171,"金花清感颗粒","疏风宣肺，清热解毒。用于单纯型流行性感冒轻症，中医辨证属风热犯肺证者，症见发热，头痛，全身酸痛，咽痛，咳嗽，恶风或恶寒，鼻塞流涕，舌质红，舌苔薄黄，脉数。在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[172,"化湿败毒颗粒","化湿解毒，宣肺泄热。用于湿毒侵肺所致的疫病，症见发热、咳嗽、乏力、胸闷、恶心、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲减退、口中粘腻不爽等。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[173,"宣肺败毒颗粒","宣肺化湿，清热透邪，泻肺解毒。用于湿毒郁肺所致的疫病。症见发热，咳嗽，咽部不适，喘促气短，乏力，纳呆，大便不畅；舌质暗红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[174,"麻芩消咳颗粒",null,"2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[175,"射麻口服液",null,"2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[176,"小儿牛黄清心散","限高热神昏的急救、抢救时使用。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。2.抢救记录"]
[177,"缓痛止泻软胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[178,"甘海胃康胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[179,"芪黄颗粒",null,"2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[180,"桑枝总生物碱片",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[181,"通脉降糖胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[182,"参龙宁心胶囊","限冠心病和成年人恢复期病毒型心肌炎出现的轻度或中度室性过早搏动见上述证候者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.心电图或动态心电图 提示室性早搏 2.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[183,"八味芪龙颗粒","限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[184,"杜蛭丸","限中风病中经络恢复期患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[185,"脑心安胶囊","限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[186,"芪丹通络颗粒",null,"2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[187,"芪芎通络胶囊","限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[188,"心脉隆注射液","限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[189,"蒺藜皂苷胶囊","限中风病中经络（轻中度脑梗死）恢复期患者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[190,"蛭蛇通络胶囊","限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期气虚血瘀证。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗"]
[191,"西红花总苷片","限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗2.化疗记录"]
[192,"丹灯通脑软胶囊",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[193,"芍麻止痉颗粒",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[194,"川芎清脑颗粒",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[195,"降脂通络软胶囊","限高脂血症属血瘀气滞证者。","2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[196,"复方黄黛片","限初治的急性早幼粒细胞白血病。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[197,"食道平散","限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的患者。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗2.食道镜报告"]
[198,"参一胶囊","限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录，并标明几线治疗2.化疗记录"]
[199,"五虎口服液",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[200,"关黄母颗粒","补益肝肾，滋阴降火。用于女性更年期综合征(绝经前后诸证)中医辨证属肝肾阴虚证，症见烘热汗出，头晕，耳鸣，腰膝酸软或足跟痛，少寐多梦，急躁易怒等。","2022年1月1日至2023年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[201,"安儿宁颗粒",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[202,"红花如意丸",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
[203,"如意珍宝片",null,"2021年3月1日至2022年12月31日","B","1.疾病证明书或出院记录。"]
["备注：凡限制条件表明为不可手术患者或因年龄问题无法手术患者，提供BT、影像报告等佐证材料及责任医师的评估报告。"]